Вплив реперфузійної терапії на рівні ендотеліальної синтази оксиду азоту у пацієнтів з гострим інфарктом міокарда та цукровим діабетом 2-го типу

Т S Zaikina,V I Zolotaikina,D V Minukhina,G Yu Tytova,P I Rynchak

doi:10.26693/jmbs06.05.163

Abstract

The purpose of the study was to investigate the effect of reperfusion therapy on the levels of endothelial nitric oxide synthase in patients with acute myocardial infarction and concomitant type 2 diabetes mellitus. Materials and methods. The study involved patients with acute myocardial infarction, who were divided into groups depending on the presence of type 2 diabetes mellitus and the therapy performed for them: group 1 – 58 patients with acute myocardial infarction and diabetes mellitus who underwent percutaneous coronary intervention; group 2 – 15 patients with acute myocardial infarction and diabetes mellitus who underwent exclusively conservative treatment; group 3 – 40 patients with acute myocardial infarction without diabetes who underwent percutaneous coronary intervention; group 4 – 17 patients with acute myocardial infarction without diabetes, who underwent exclusively conservative treatment. Results and discussion. According to the obtained results, in patients with concomitant type 2 diabetes mellitus, significantly lower levels of endothelial nitric oxide synthase were revealed, compared with patients without disturbances in carbohydrate metabolism, which indicates deeper impairments of endothelial function against the background of hyperglycemia and insulin resistance. Analysis of the effect of reperfusion therapy showed a statistically significant increase in the level of endothelial nitric oxide synthase both in the group of patients with concomitant disorders of carbohydrate metabolism and without them, which indicates an improvement in the processes of endothelium-dependent dilation, regardless of the presence or absence of type 2 diabetes mellitus. The obtained results testify to the positive effect of percutaneous coronary intervention at the level of eNOS, which, in our opinion, will help to improve the vasodilating properties of vascular endothelium and prevent a complicated course of acute myocardial infarction. Conclusion. The patients with acute myocardial infarction and concomitant type 2 diabetes mellitus have significantly lower levels of endothelial nitric oxide synthase levels than patients without type 2 diabetes mellitus that indicates deep violations of endothelial function against background of metabolic changes associated with insulin resistance and hyperglycemia. Reperfusion therapy accelerates its restoration regardless of the presence or absence of type 2 diabetes mellitus

Highlights

IntroductionАналіз рівнів ендотеліальної синтази оксиду азоту продемонстрував достовірне зниження рівнів цього показника в усіх досліджуваних групах.
Оцінюючи її в динаміці на десятий день від моменту розвитку гострого атеротромбозу, виявлено підвищення рівня досліджуваного показника, що говорить про поступове відновлення синтезу оксиду азоту.
Проведення черезшкірного коронарного втручання сприяло більш суттєвому зростанню рівня ендотеліальної синтази оксиду азоту порівняно з консервативною стратегією лікування, що вкотре засвідчило беззаперечний позитивний вплив інвазивної стратегії лікування, особливо в когорті хворих із супутнім цукровим діабетом 2-го типу.

Summary

Introduction

Аналіз рівнів ендотеліальної синтази оксиду азоту продемонстрував достовірне зниження рівнів цього показника в усіх досліджуваних групах. Оцінюючи її в динаміці на десятий день від моменту розвитку гострого атеротромбозу, виявлено підвищення рівня досліджуваного показника, що говорить про поступове відновлення синтезу оксиду азоту. Проведення черезшкірного коронарного втручання сприяло більш суттєвому зростанню рівня ендотеліальної синтази оксиду азоту порівняно з консервативною стратегією лікування, що вкотре засвідчило беззаперечний позитивний вплив інвазивної стратегії лікування, особливо в когорті хворих із супутнім цукровим діабетом 2-го типу. Аналіз впливу реперфузійної терапії у пацієнтів з гострим інфарктом міокарда показав статистично достовірне підвищення рівня ендотеліальної синтази оксиду азоту, як в групі пацієнтів з супутніми порушеннями вуглеводного обміну, так і без них, що свідчить про суттєве поліпшення процесів ендотелійзалежної вазодилятації незалежно від наявності або відсутності цукрового діабету 2-го типу. Саме він забезпечує синтез судинозвужуючих та судинорозширюючих субстанцій, адгезивні властивості судинної стінки, приймає участь в регуляції згортання крові шляхом синтезу активаторів та інактиваторів фібрінолізу, про- та антитромботичних факторів, регулює проникність стінки судин [3]

Objectives

Conclusion