歯科治療を契機に気道狭窄を伴う深頸部・喉頭気腫および縦隔気腫が生じた1例(A case of cervical and laryngo emphysema with airway narrowing and pneumomediastinum following dental treatment)

Abstract

要旨歯科治療後に皮下気腫や縦隔気腫を発症した報告は多くみられる。しかし，進行する呼吸困難を呈した報告はない。今回，歯科治療を契機に気道狭窄を伴う深頸部・喉頭気腫が生じ，気道確保を要した1例を報告する。症例は30歳男性。歯科で左下顎智歯水平埋伏歯の分割抜歯のためエアタービンを使用した際，皮下気腫と呼吸困難が出現した。処置を中止し，自宅にて経過をみていたが，徐々に呼吸困難が増悪するため，処置から6時間後に当院を受診した。来院時，左下顎から頸部に広がる皮下気腫を認めた。CT検査で左下顎の粘膜下，両側頸部深部組織，左鎖骨上・喉頭蓋谷の粘膜，縦隔まで広がる広範囲の気腫を認めた。気腫による上気道狭窄が疑われ，気道確保目的に気管挿管，人工呼吸管理を行った。皮下気腫と縦隔気腫は翌日には改善傾向となり，リークを確認して抜管した。入院3日目には独歩退院となった。歯科治療後に呼吸困難を呈した患者では気腫の拡大による上気道狭窄が増悪し，本症例のように気管挿管による気道確保を必要とする場合もあるため，CT検査も活用しながら適切な気道管理を行うことが重要である。