扁平上皮癌への分化を伴う充実腺管癌と分泌癌が併存した乳癌の 1 例

Abstract

背景 : 扁平上皮癌への分化を伴う充実腺管癌と分泌癌が併存した症例を経験したので報告する. 症例 : 80 歳代女性. 右乳房のしこりを主訴に来院. 超音波で “ひょうたん型” の腫瘤がみられ, 針生検が施行された. 針生検捺印標本ならびに LBC 標本を作製した. 捺印標本では粘液を背景に, 重積集塊で出現し, 細胞は境界不明瞭, 核は楕円形の異型細胞を多数認めた. 悪性と判定し, 組織型は粘液癌を疑った. 針生検では, 浸潤性乳管癌と診断した. 後日, 右乳房切除術が施行された. 腫瘤は C 領域に位置し, 約 60% は充実腺管癌, 約 40% は分泌癌の成分が占め, 前者では扁平上皮癌への分化がみられた. 扁平上皮癌への分化を伴う充実腺管癌と分泌癌と診断された. 捺印標本を見直したところ, 複数個の異型細胞が粘液を取り囲む, 粘液小球状構造や印環型細胞, 腺系と扁平上皮系細胞の混在した集塊が認められた. LBC 標本では, 壊死物質とともに, 細胞質がオレンジ G 好染, 核の濃縮した扁平上皮系の異型細胞がみられた. 結論 : 異なる成分からなる乳癌もあるので, 従来法, LBC 法をあわせ慎重に細胞診断することが肝要と思われた.