アセトアミノフェンによる紫斑型薬疹の 1 例

Abstract

15 歳，女性。2008 年 10 月下旬に 39℃の発熱と感冒症状が出現したため，翌日より数種類の薬剤を内服した。その約 72 時間後，顔面，体幹四肢に浸潤を触れる紫紅色斑が出現した。生検組織は，leukocytoclastic vasculitis の像を認めた。その後も同様の皮疹を繰り返すため当科へ紹介された。問診より，2009 年 1 月の発熱，感冒時に前回と同じアセトアミノフェンを内服し，内服 72 時間後に同様の皮疹が出現していたことが分かった。共通していたアセトアミノフェンによる薬疹の可能性を考え，カロナール® の内服テストを行ったところ，1 回常用量の 1/3 量の内服 48 時間後，顔面，体幹四肢に同様の皮疹が誘発された。アセトアミノフェンの紫斑型薬疹と診断した。薬剤添加リンパ球刺激試験 (drug-induced lymphocyte stimulation test : DLST) は陰性だった。発症機序として，薬剤に対する III 型アレルギーの関与を考えた。