Динаміка показників імунологічного статусу та ліпідного обміну у хворих на хронічну ішемічну хворобу серця в зіставленні з розвитком серцево-судинних подій протягом тривалого спостереження

Abstract

Мета роботи – оцінити зв’язок динаміки імунологічних показників і даних обміну ліпідів та ліпопротеїнів крові у хворих на хронічну ішемічну хворобу серця (ІХС) з розвитком серцево-судинних подій порівняно з пацієнтами з ІХС без таких подій протягом 6,5 року спостереження.Матеріали і методи. Хворі на ІХС зі стабільною стенокардією були розподілені на дві групи: до першої групи (n=46) увійшли пацієнти з хронічною ІХС без перенесених серцево-судинних подій за час спостереження, до другої групи (n=36) – пацієнти з хронічною ІХС з виникненням таких подій за 6,5 року спостереження. Матеріалом імунологічного дослідження була периферична венозна кров. Для визначення показників клітинного і гуморального вродженого та адаптивного імунітету в сироватці крові й супернатантах мононуклеарних клітин використовували імуноферментний аналіз. Результати та обговорення. Зіставлення динаміки показників Т-клітинного імунітету: в другій та першій групах динаміка медіан рівня Т-супресорів (CD8) – з 22 до 33 % (р=0,018) проти з 27 до 33 % (р=0,10), кількості лімфоцитів зі схильністю до апоптозу в другій та першій групах – з 18 до 27 % (р=0,11) проти з 12 до 29 % (р=0,002). Між пацієнтами з хронічною ІХС з розвитком серцево-судинних подій упродовж 6,5 року порівняно з пацієнтами без подій динаміка медіан рівня С-реактивного білка відповідно була такою – з 6,7 до 7,8 мг/л (р=0,043) проти з 3,2 до 3,8 мг/л (р=0,024), вмісту інтерлейкіну-6 (ІЛ-6) у мононуклеарних клітинах – з 2239 до 5788 пг/мл (р=0,47) проти з 2127 до 5544 пг/мл (р=0,005), ІЛ-8 у мононуклеарних клітинах – з 2305 до 3536 пг/мл (р=0,028) проти з 1980 до 3820 пг/мл (р=0,0004), протизапального ІЛ-10 у мононуклеарних клітинах – з 95 до 44 пг/мл (р=0,69) проти з 220 до 68 пг/мл (р=0,97). У пацієнтів другої групи порівняно з першою динаміка медіан рівнів загального холестерину становила відповідно з 6,9 до 6,0 ммоль/л (р=0,07) проти з 5,9 до 6,5 ммоль/л (р=0,15), тригліцеридів – з 2,2 до 1,1 ммоль/л (р=0,08) проти з 1,9 до 1,5 ммоль/л (р=0,030), холестерину ліпопротеїнів високої щільності – з 1,15 до 1,28 ммоль/л (р=0,89) проти з 1,10 до 1,40 ммоль/л (р=0,0005), динаміка медіан ступеня перекисної модифікації ліпопротеїнів: з 7,1 до 2,6 ум. од. (р=0,14) проти з 5,4 до 3,1 ум. од. (р=0,0008), вільнорадикального окиснення білків – з 3,3 до 5,0 (р=0,028) проти з 4,6 до 5,1 ум. од. (р=0,54).Висновки. У хворих на хронічну ІХС упродовж 6,5 року статистично значуще зростає активність імунного запалення. Розвиток серцево-судинних подій за цей період не супроводжується особливостями збільшення показників імунного запалення, особливостями змін досліджуваних показників гуморальної ланки набутого імунітету та показників системи фагоцитів порівняно з пацієнтами без таких подій. Виникнення серцево-судинних подій супроводжується більшою активацією Т-лімфоцитів та меншим зростанням кількості лімфоцитів зі схильністю до апоптозу, статистично значущим зростанням за цей період активності вільнорадикального окиснення білків порівняно з пацієнтами без таких ускладнень. Відсутність серцево-судинних подій поєднується зі статистично значущим зростанням рівня холестерину ліпопротеїнів високої щільності на тлі терапії статинами.