Клініко-діагностичні аспекти дефіциту тестостерону в жінок фертильного віку

Abstract

Актуальність. До сьогодні роль андрогенів в організмі жінки не отримала належної оцінки. Поки не існує чіткого і загальноприйнятого визначення поняття «андрогенний дефіцит у жінок» за аналогією з таким у чоловіків. Мета дослідження: вивчити клініко-діагностичні аспекти дефіциту тестостерону в жінок репродуктивного віку. Матеріали та методи. Під наглядом перебувало 60 жінок із дефіцитом тестостерону без супутньої патології. Середній вік пацієнток становив 28,3 року. Контрольну групу становили 20 здорових жінок. Пацієнтки були розподілені за показником індексу маси тіла (ІМТ) на три групи. Першу групу становили 20 жінок із надмірною масою тіла (ІМТ 25–29,9 кг/м2), другу групу— 20 жінок з ожирінням I ступеня і третю групу— 20 жінок з ожирінням II ступеня. Результати. Для пацієнток із групи з ожирінням I ступеня була характерна на 14-й день оваріально-менструального циклу тенденція до зниження базальних рівнів лютеїнізуючого гормона (ЛГ), фолікулостимулюючого гормона (ФСГ), естрадіолу і прогестерону на тлі вірогідної гіпоандрогенемії. У пацієнток із групи з ожирінням II ступеня відзначалося вірогідне зниження базальних рівнів ЛГ, ФСГ, естрадіолу, прогестерону на тлі вірогідної гіпоандрогенемії. При проведенні кореляційного аналізу виявлений прямий зв’язок дефіциту тестостерону зі ступенем ожиріння. Так, найнижчі значення тестостерону виявлені в пацієнток третьої групи (<0,05нмоль/л). Водночас у пацієнток першої і другої груп рівень тестостерону також був значно знижений— від 0,02 до 0,05 нмоль/л відповідно. Вірогідно зниженими виявилися рівні дегідроепіандростерону и 17-оксипрогестерону, особливо в третій групі— 0,3 мкг/мл і 0,1 нмоль/л відповідно. Висновки. У більшості жінок репродуктивного віку з дефіцитом тестостерону спостерігається гіпоменорея з низьким вмістом вільного тестостерону. Встановлено пряму кореляційну залежність дефіциту тестостерону від ступеня ожиріння в жінок з андрогенною недостатністю.