Фактори ризику рецидиву неактивних аденом гіпофіза у хворих із дефіцитом гормона росту

Abstract

Актуальність. На даний час залишається актуальним пошук діагностично значущих маркерів агресивності неактивних аденом гіпофіза (НАГ) для визначення подальшого прогнозу в постопераційному періоді. Аденоми гіпофіза, що не мають клінічних проявів гіперсекреції гіпофізарних гормонів, є формами доброякісних пухлин аденогіпофіза. У загальній популяції частота НАГ становить 50 випадків на 1 млн населення. Мета дослідження: визначити клініко­діагностичні маркери агресивності пухлини у хворих із НАГ і дефіцитом гормона росту і їх роль у формуванні тяжкості нейроендокринної симптоматики захворювання. Матеріали та методи. Під наглядом перебувало 87 хворих (із них чоловіків — 44, жінок — 43) із верифікованим діагнозом НАГ після трансназальної гіпофізектомії; період спостереження — від одного до трьох років. Результати. При розподілі хворих на групи залежно від гістологічної характеристики НАГ переважали пацієнти з крупноклітинною хромофобною аденомою гіпофіза (77,5 %). НАГ у жінок супроводжувалася ожирінням, первинним і вторинним гіпотиреозом, вторинним гіпогонадизмом, синдромом персистуючої галактореї — аменореї (симптоматична й ідіопатична форми), нецукровим діабетом, синдромом порожнього турецького сідла та ін. У чоловіків НАГ супроводжувалася ожирінням, первинним і вторинним гіпотиреозом, вторинним гіпогонадизмом, нецукровим діабетом, гінекомастією. Розроблена шкала маркерів агресивності НАГ дозволила ідентифікувати фактори за трьома ступенями і розробити комплекс профілактичних заходів, покликаних унеможливлювати рецидив зростання пухлини. Висновки. Маркерами агресивності перебігу НАГ є: молодий вік пацієнта, перші симптоми маніфестації хвороби, великі розміри пухлини, асиметричність і деформація гіпофіза, ознаки інвазії пухлини в сусідні тканини/артерії/кавернозний синус, наявність дрібноклітинних і/або темноклітинних хромофобних аденом, пангіпопітуїтаризм.