Abstract
Мета роботи: покращити результати хірургічного лікування хворих на післяопераційний перитоніт, ускладнений абдомінальним сепсисом, шляхом покращення своєчасної діагностики та впровадження оптимальної хірургічної тактики.Матеріали і методи. За 2010–2017 рр. внутрішньоочеревинні ускладнення діагностовано у 209 (2,4 %) із 8762 хворих, прооперованих у клініці із приводу гострих і хронічних захворювань органів черевної порожнини.Результати досліджень та їх обговорення. Абсцеси черевної порожнини спостерігали у 142 (67,9 %) хворих, розповсюджений перитоніт – 67 (42,1 %) хворих. Міні-інвазивні технології (лапароскопічні втручання, дренування гнійника під контролем УЗД) були ефективними у 129 (61,7 %) хворих. Релапаротомію (РЛ) виконали у 80 (38,3 %) хворих, з них при розповсюдженому перитоніті – у 61 (91 %) із 67 хворих, при абсцесах черевної порожнини – у 19 (13,4 %) із 142 хворих. Перші прояви інтраабдомінальних ускладнень мали характер гострої дихальної недостатності – у 95 (45,5 %), серцево-судинної недостатності – у 68 (32,5 %), печінково-ниркової дисфункції – у 46 (22 %) хворих за відсутності чітких місцевих ознак захворювання. Серед 80 хворих, яким виконали РЛ за шкалою Marshall J.C., 9–12 балів встановлено у 34 (42,5 %). Одну РЛ виконано у 46 (57,5 %) хворих. По дві РЛ виконано у 26 (32,5 %), по три РЛ – у 8 (10 %) хворих. Виникнення потреби у проведенні повторних РЛ у 34 (42,5 %) супроводжувалося значним зростанням рівня летальності. Так, після першої РЛ померли 7 (15,2 %) із 46 хворих, після другої РЛ – 12 (63,2 %) із 19, після третьої РЛ 6 (75 %) із 8 хворих. Застосування прецизійної техніки, лаважу черевної порожнини розчинами антисептиків (8–12 л) до чистих промивних вод, інтраабдомінальне застосування “Екстранілу”, назоінтестинальної інтубації тонкої кишки, поряд з іншими методами лікування, сприяли більш швидкій ліквідації ознак абдомінального сепсису, зниженню числа повторних РЛ, зменшенню післяопераційної летальності з 47,7 до 11,1 %.
Highlights
Мета роботи: покращити результати хірургічного лікування хворих на післяопераційний перитоніт, ускладнений абдомінальним сепсисом, шляхом покращення своєчасної діагностики та впровадження оптимальної хірургічної тактики
Протягом останнього періоду у зв'язку зі збільшенням числа операційних втручань на органах черевної порожнини помітно зросла і частота розвитку післяопераційний перитоніт (ПП) [2, 3]
Применение прецизионной техники, лаважа брюшной полости растворами антисептиков (8–12 л) до чистых промывных вод, интраабдоминальные применения “Екстранила”, назоинтестинальной интубации тонкой кишки, наряду с другими методами лечения, способствовали более быстрой ликвидации признаков абдоминального сепсиса, снижению числа повторных РЛ, уменьшению послеоперационной летальности с 47,7 до 11,1 %
Summary
Мета роботи: покращити результати хірургічного лікування хворих на післяопераційний перитоніт, ускладнений абдомінальним сепсисом, шляхом покращення своєчасної діагностики та впровадження оптимальної хірургічної тактики. Внутрішньоочеревинні ускладнення, які вимагали повторних операційних втручань, діагностовано у 209 (2,4 %) із 8762 хворих, прооперованих у клініці з приводу гострих і хронічних захворювань органів черевної порожнини. Вміст лейкоцитів у периферичній крові в день РЛ становив в середньому 10,3 ± 1,2 х 109/л, рівень загального білірубіну в сироватці крові – (28,6 ± 2,9) мкмоль/л, активність АлАТ – (1,64 ± 0,21) ммоль/л-год, активність АсАТ – (1,58 ± 0,18) ммоль/л-год, індекс де Рітіса – 0,65 ± 0,08. Вміст лейкоцитів у периферичній крові в день РЛ у цих хворих стан овив в середньому 10,6 ± 1,1 х 109/л, рівень загального білірубіну в сироватці крові – (29,4 ± 2,8) мкмоль/л, активність АлАТ – (1,68 ± 0,22) ммоль/л-год, активність АсАТ – (1,62 ± 0,21) ммоль/л-год, індекс де Рітіса – (0,63 ± 0,07). Враховуючи високу летальність, у хворих на післяопераційний перитоніт, ускладнений абдомінальним сепсисом, необхідно проводити подальший пошук оптимальних методів хірургічного лікування цієї категорії хворих із пріоритетним застосуванням міні-інвазивних технологій, ціленаправленої антибіотикотерапії та екстракорпоральних методів детоксикації
Sign-in/Register to view highlights & summary Sign-in/Register to access full text options 
Free) 
Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Schedule a call
