敗血症による門脈血栓症に対しエンドトキシン吸着療法ならびにｄａｎａｐａｒｏｉｄ ｓｏｄｉｕｍが奏効した１例

Abstract

症例は70歳の男性。持続する下痢，意識障害のため当院へ搬送された。腹部造影CT検査で上行結腸の炎症所見と門脈右枝に造影欠損像を認め，感染性腸炎による敗血症に惹起された門脈血栓症と診断した。エンドトキシン吸着療法を施行し，血液検査で播種性血管内凝固症候群（disseminated intravascular coagulation; DIC）の合併が確認されたためdanaparoid sodium投与を行ったところ，副作用を生じることなく血栓の縮小とDICの改善を認めた。danaparoid sodiumは出血などの副作用を来しにくい抗凝固剤であり，欧米では肺血栓塞栓症や深部静脈血栓症においても有効性が報告されている。本邦ではDICのみが適応となっているが，門脈血栓症においても有用な治療薬となりうる可能性が示唆された。