Ферментный тромболизис и «массаж» при окклюзии вен сетчатки

Abstract

Введение. На сегодняшний день некоторые аспекты возникновения тромбоза ретинальных вен остаются дискутабельными. Большое количество факторов развития заболевания, отсутствие единой концепции патогенеза обтурации вен сетчатки приводят к неопределенности в тактике ведения пациентов, что снижает качество лечения. Цель исследования: проанализировать состояние микроциркуляции при окклюзии ретинальных вен на фоне применения «массажа» пораженной вены сетчатки и эпиретинального введения ферментного тромболитика. Материалы и методы. Обследовано 96 человек (49% мужчин и 51% женщин в возрасте 60,2 ± 1,9 года) с обтурацией ретинальных вен. Пациентам основной группы (n = 47) выполняли «массаж» пораженной вены сетчатки и эпиретинальное введение 500 МЕ рекомбинантной проурокиназы; пациентам группы сравнения (n = 49) однократно вводили эпиретинально 500 МЕ рекомбинантной проурокиназы на фоне традиционной фармакотерапии. Результаты. Индукция тромболизиса при помощи «массажа» пораженной вены сетчатки на фоне эпиретинального введения ферментного фибринолитика в 2 раза ускоряла восстановление кровотока в ретинальном сосуде и в 1,5 раза сокращала время резорбции отека центральных отделов сетчатки, обеспечивая эффективное (в 1,7 раза) повышение биоэлектрической ретинальной активности. Заключение. «Массаж» ретинальных вен на фоне ферментного тромболизиса, проведенный в первые 7 дней от начала заболевания, является перспективным методом лечения окклюзии вен сетчатки. Introduction. Currently some aspects of retinal vein thrombosis remain controversial. A large number of disease development factors, absence of unifi ed pathogenesis conception for retinal veins obturation lead to non-specifi city in tactics of patient management that reduces the quality of treatment. Aim: to analyze microcirculation in retinal veins occlusion under the «massage» of the aff ected retinal vein and epiretinal administration of thrombolytic enzyme. Materials and methods. We examined 96 people (49% of men and 51% of women aged 60.2 ± 1.9 years) with obturation of retinal veins. Patients of the main group (n = 47) were treated by «massage» of the aff ected retinal vein and epiretinal administration of recombinant prourokinase (500 IU); patients of the comparison group (n = 47) were treated by traditional pharmacotherapy with single epiretinal injection of recombinant prourokinase (500 IU). Results. Thrombolysis induction using the «massage» of aff ected retinal vein with epiretinal administration of thrombolytic enzyme accelerated the restoration of blood fl ow in retinal vessel in 2 times and in 1.5 times reduced the resorption time of edema in central retina parts that provided an effective (1.7 times) increasing of bioelectric retinal activity. Conclusion. «Massage» of retinal vein occlusion with enzymatic thrombolysis conducted in first 7 days from disease onset is a promising method for treatment of retinal vein occlusion.