Взаимосвязь между уровнем тиреотропного гормона, инсулинорезистентностью и сердечно-сосудистыми факторами риска у пациентов с ожирением и субклиническим гипотиреозом

Abstract

Актуальность. Эпидемия избыточного веса и ожирения представляет собой серьезную проблему для системы здравоохранения во всем мире и требует проведения профилактических мероприятий. Предполагаемые взаимо­связи между гормонами щитовидной железы, массой тела и гомеостазом жировой ткани находятся в центре внимания нескольких исследований в последние годы, однако причинно-следственные связи между этими параметрами четко не установлены. Цель: изучить взаимосвязь между уровнем тиреотропного гормона (ТТГ), инсулинорезистентностью (ИР) и факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний в выборке лиц с ожирением и субклиническим гипотиреозом. Материалы и методы. Проведен ретроспективный продольный анализ 145 лиц с ожирением. Проанализированы уровни ТТГ и свободного тироксина (свT4), антропометрические измерения и результаты лабораторных тестов. Результаты. У 23 человек уровень ТТГ был выше нормы (субклинический гипотиреоз). Окружность талии (ОТ) у них была достоверно выше, чем у людей в состоянии эутиреоза. Уровень ТТГ в сыворотке положительно коррелировал с индексом инсулинорезистентности (HOMA-IR), содержанием триглицеридов и холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). С использованием ТТГ и индекса массы тела в качестве независимых переменных было показано, что уровни ТТГ независимо связаны с HOMA-IR (p = 0,002) и содержанием триглицеридов (p = 0,006). Среди эутиреоидных пациентов лица со значениями ТТГ < 2,5 мМЕ/мл демонстрировали статистически значимое снижение соотношения ОТ и охвата бедер, уровня ЛПВП и показателей HOMA-IR, а также тенденцию к более низким значениям ОТ. Выводы. Субклинический гипотиреоз у людей с ожирением связан с избыточным наличием висцеральной жировой ткани. В настоящей выборке людей с ожирением уровни ТТГ связаны с инсулинорезистентностью.