Состояние функции внешнего дыхания у детей с воронкообразной деформацией грудной клетки до и после оперативного лечения

Abstract

Введение. Воронкообразная деформация грудной клетки (ВДГК) – это врожденное патологическое изменение формы, объема и размеров грудной клетки, приводящее к уменьшению грудино-позвоночного расстояния и дислокации внутренних органов. Отмечается снижение экскурсии грудной клетки, сдавление бронхов, смещение средостения и торсия сосудов, что ведет к гипертензии в малом круге кровообращения, хронической гипоксемии, функциональным нарушениям системы дыхания. Цель. Определить частоту нарушений легочной вентиляции у детей с ВДГК, выявляемых клинически и инструментально, до оперативного лечения в зависимости от степени деформации, а также их динамику в послеоперационном периоде. Материалы и методы. В исследование включены 48 пациентов с установленным диагнозом «воронкообразная деформация грудной клетки II и III степени», проходивших обследование и оперативное лечение на базе ортопедо-травматологического отделения УЗ «Гомельская областная детская клиническая больница». Обследование включало сбор жалоб, анамнеза, клинический осмотр, определение экскурсии грудной клетки, инструментальные методы исследования. Результаты. Установлено, что глубина западения грудины с последующей деформацией грудной клетки оказывает непосредственное влияние на клинические и морфофункциональные нарушения легочной вентиляции, что отражается в снижении показателей функции внешнего дыхания (ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1) у пациентов со II и особенно с III степенью деформации. Через 6 месяцев, после проведения торакопластики, данные показатели значительно улучшились. Так, у пациентов со II степенью ВДГК прирост показателей внешнего дыхания составил: ЖЕЛ – +16%, ФЖЕЛ – +16%, ОФВ1 – +11%. У пациентов с III степенью ВДГК ЖЕЛ увеличилась на 7%, ФЖЕЛ на 5,5%, ОФВ1 на 12,7%, индекс Тиффно на 10%. Заключение. Нарушения легочной вентиляции, обусловленные деформацией грудной клетки, зависят от степени деформации и корригируются при восстановлении анатомической формы грудной клетки. Introduction. Pectus excavatum (PE) is a congenital pathologic alteration in shape, volume, and size of the chest, resulting in decreased sterno-vertebral distance and dislocation of internal organs. Reduced chest excursion, bronchial compression, mediastinal displacement and vascular torsion are observed, leading to pulmonary hypertension, chronic hypoxemia, and functional disorders of the respiratory system. Purpose. To determine the incidence of pulmonary ventilation disorders in children with VDHC, detected clinically and instrumentally, before surgery, depending on the degree of deformity, as well as their evolution in the postoperative period. Materials and methods. The study included 48 patients diagnosed with pectus excavatum of II and III degrees who underwent examination and surgery at the orthopedic and traumatology department of the ME "Gomel Regional Children’s Clinical Hospital". The examination included complaints and history recording, clinical examination, determination of chest excursion, and instrumental testing methods. Results. It has been established that the depth of sternal retraction and subsequent chest deformity directly affected both clinical and morphofunctional disorders of pulmonary ventilation, which was manifested by a decrease in the external respiratory function (VC, FVC, FEV1) in patients with II and, especially, with III degree of deformity. 6 months after thoracoplasty, these indicators were significantly improved. Thus, in patients with II degree of PE, the increase in external respiration parameters was as follows: VC – +16%, FVC – +16%, and FEV1 – +11%. In patients with III degree of PE, VC increased by 7%, FVC by 5.5%, and FEV1 by 12.7%. Conclusion. Pulmonary ventilation disorders due to chest deformity depend on the degree of deformity and can be corrected when the anatomical shape of the chest is restored.