Значение степеней сложности ретроградных вмешательств в лечении механической желтухи доброкачественного генеза

Abstract

Цель. Оценка результатов применения диагностических и лечебных эндоскопических ретроградных вмешательств у пациентов с механической желтухой, обусловленной холедохолитиазом.Материал и методы. Представлены результаты лечения 115 пациентов с клиникой механической желтухи, причиной которой явились конкременты внепеченочных желчных протоков. Больные были разделены на 2 группы: контрольная и основная. В основной группе, в отличие от контрольной, была применена разработанная нами классификация, которая включает определение градуса угла впадения общего желчного протока в БДС, расположение и визуализация БДС и его устья, наличие парафатеральных дивертикулов, а также наличие перенесенных операций на ЖКТ, согласно которой выделяют 4 степени сложности ЭРХПГ.Результаты. Применение приемов канюляции БДС на основе классификации степени сложности ЭРХГ дало возможность сократить количество безуспешных канюляций БДС с 20% до 3,3%, снизить частоту осложнений с 12,7% до 6,6% и летальность – с 3,6% до 0%.Заключение. Использование новых технических подходов и приемов во время ретроградных манипуляций у больных с механической желтухой доброкачественного генеза позволило улучшить результаты лечения, снизить количество безуспешных канюляций, уменьшить частоту постманипуляционных осложнений и летальности в 2–2,5 раза.