Abstract
Objective: to identify predictors of an unfavorable course of the wound process in the postoperative period in patients with purulent-necrotic complications (PNC) of neuropathic and neuroischemic forms of diabetic foot syndrome (DFS). Materials and methods. A comparative analysis of anamnestic, clinical, laboratory, and microbiological parameters of 40 patients with PNC of DFS, divided into 2 statistically homogeneous opposition groups of 20 patients each. Studies were conducted at the time of admission of patients to the hospital and 3-5 days after surgical treatment. In patients of the 1 (main) group with an unfavorable course of the wound process in the postoperative period, there was a need for repeated surgical interventions, and in patients of the 2 (compared) group, wound healing occurred after a single radical surgical aid. Results. Preoperative biomarkers of unfavorable course of wound process in patients with PNC of DFS were: age less than 60 years, treatment with insulin before admission, the lesion of the foot tissue of 4-5 degree (according to Wagner), the persistence of pulsation at a. dorsalis pedis, contamination of the wound by Pseudomonas aeruginosa or Staphylococcus aureus with gram-negative bacteria, resistance of the wound microflora to cephalosporins. In the postoperative period on the 3-5 days the patients of the main group significantly more often developed the following signs: hyperthermia >37.5°C, hypoalbuminemia <35 g/l, hyperglycemia >10 mmol/l and local signs of inflammation in the affected foot area, such as pain, edema, hyperemia, inconsistency of sutures, wet necrosis and purulent discharge from the wound, as well as detection of P. aeruginosa or enterobacteria. Conclusion. The identified biomarkers can be used to develop a model for predicting the unfavorable course of the wound process in the postoperative period in patients with PNC of neuropathic and neuroischemic forms of DFS which, in turn, will allow optimizing surgical tactics and timely adjusting the conservative therapy regimen.
Highlights
Цель: выявление предикторов неблагоприятного течения раневого процесса в послеоперационном периоде у больных с гнойно-некротическими осложнениями (ГНО) нейропатической и нейроишемической форм синдрома диабетической стопы (СДС)
В тактическом плане при лечении ГНО у больных СДС отдается предпочтение хирургическим вмешательствам на дистальных отделах нижних конечностей с сохранением их опорной функции, что, к сожалению, не всегда приводит к купированию гнойно-некротического процесса
The identified biomarkers can be used to develop a model for predicting the unfavorable course of the wound process in the postoperative period in patients with purulent-necrotic complications (PNC) of neuropathic and neuroischemic forms of diabetic foot syndrome (DFS) which, in turn, will allow optimizing surgical tactics and timely adjusting the conservative therapy regimen
Summary
Цель: выявление предикторов неблагоприятного течения раневого процесса в послеоперационном периоде у больных с гнойно-некротическими осложнениями (ГНО) нейропатической и нейроишемической форм синдрома диабетической стопы (СДС). У больных 1-й (основной) группы с неблагоприятным течением раневого процесса в послеоперационном периоде возникала потребность в проведении повторных хирургических вмешательств, а у пациентов 2-й (сравниваемой) группы заживление раны происходило после однократного радикального оперативного пособия. В послеоперационном периоде на 3-5 сутки у пациентов основной группы достоверно чаще определялись: гипертермия >37,5oС, гипоальбуминемия 10 ммоль/л и местные признаки воспаления в области пораженной стопы, такие как боль, отек, гиперемия, несостоятельность швов, влажный некроз и гнойные выделения из раны, а также обнаружение в ней P. aeruginosa или энтеробактерий. Выявленные биомаркеры можно использовать для разработки модели прогнозирования неблагоприятного течения раневого процесса в послеоперационном периоде у больных с ГНО нейропатической и нейроишемической формами СДС, что, в свою очередь, позволит оптимизировать хирургическую тактику и своевременно корректировать схему консервативной терапии.
Sign-in/Register to view highlights & summary Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Schedule a callMore From: Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье»
Disclaimer: All third-party content on this website/platform is and will remain the property of their respective owners and is provided on "as is" basis without any warranties, express or implied. Use of third-party content does not indicate any affiliation, sponsorship with or endorsement by them. Any references to third-party content is to identify the corresponding services and shall be considered fair use under The CopyrightLaw.
