Abstract
Актуальність. Пацієнти з політравмою є найтяжчою категорією травмованих, потребують невідкладної протишокової терапії, багатьох хірургічних втручань, інтенсивної терапії у відділеннях реанімації, комплексного відновного лікування та значних фінансових витрат. Для виокремлення пацієнтів із політравмою з масиву постраждалих із поєднаними і множинними травматичними ушкодженнями проведено порівняльний аналіз об’єктивних показників гомеостазу, які характеризують синдром взаємного обтяження. Матеріали та методи. Для оцінки розладів функцій забезпечення життя організму і об’єктивного обґрунтування розвитку синдрому взаємного обтяження у постраждалих із закритою поєднаною травмою (ЗПТ) проведено аналіз гомеостазу за 50 показниками клінічно-лабораторних обстежень і інтегральної реографії тіла у 27 постраждалих із закритою ізольованою травмою — Abbreviated Injury Scale (AIS) ≥ 3, у 90 постраждалих із ЗПТ, в яких поєднувалось тяжке пошкодження (AIS ≥ 3) і нетяжке пошкодження (AIS ≤ 2), і у 96 постраждалих із закритою тяжкою поєднаною травмою (ЗТПТ), в яких поєднувались два тяжких пошкодження (AIS ≥ 3 кожного): при госпіталізації, через 6, 24 і 48 годин після надходження. Результати. За результатами проведеного порівняльного клінічно-статистичного аналізу встановлено, що у постраждалих із ЗТПТ, в яких поєднувались два тяжких пошкодження (AIS ≥ 3 кожне), розвинулися виражені специфічні розлади гомеостазу у відповідь на механічну травму, що знайшло відтворення у синдромі взаємного обтяження при госпіталізації постраждалих. Цих пацієнтів трактували як пацієнтів із політравмою. У постраждалих із ЗПТ, в яких поєднувалось тяжке пошкодження (AIS ≥ 3) і нетяжке пошкодження (AIS ≤ 2), синдром взаємного обтяження розвинувся тільки на третю добу після госпіталізації, потім його прояви поступово зникали, тому їх зараховували до пацієнтів із поєднаною травмою. Вірогідно встановити числове значення за шкалою ISS для поєднаної травми і політравми не вдалось, оскільки і в одній і в другій групі були пацієнти з тяжкістю пошкоджень за шкалою ISS понад 18 балів, проте у більшості пацієнтів із політравмою це число було вищим, ніж у пацієнтів із поєднаною травмою. Висновки. Сумарна анатомічна й анатомо-функціональна оцінка тяжкості пацієнтів із поєднаною травмою з урахуванням особливостей впливу синдрому взаємного обтяження дозволяє провести індивідуальну оцінку їх тяжкості та виокремити пацієнтів із політравмою, в яких анатомічна тяжкість не менше двох пошкоджень становить за шкалою AIS ≥ 3 балів, і вже при надходженні у травмованих виявляється синдром взаємного обтяження.
Highlights
Patients with polytrauma are the most stasis disorders developed in response to mechanical trauma, which severe category of injured people, they require urgent antishock therapy, many surgical procedures, comprehensive rehabilitation in the intensive care unit and significant financial costs
У постраждалих із закритою тяжкою поєднаною травмою (ЗТПТ) при надходженні у лікарню були вкрай тяжкі дихально-циркуляційні розлади (ПВДЦР = 1,98 ± 0,73 ум.од.) внаслідок значного зниження скорочувальної здатності серця (УІ = 26,32 ± ± 3,17 мл/м2), вираженої недостатності зовнішнього дихання (ЧД = 26,21 ± 0,98/хв; КДЗ = 1,85 ± 0,03 ум.од; показник напруження дихання (ПНД) = 27,63 ± 1,21 ум.од.)
Для оценки расстройств функций обеспечения жизни организма и объективного обоснования развития синдрома взаимного отягощения у пострадавших с закрытой сочетанной травмой (ЗСТ) проведен анализ гомеостаза по 50 показателям клинико-лабораторных обследований и интегральной реографии тела у 27 пострадавших с закрытой изолированной травмой — Abbreviated Injury Scale (AIS) ≥ 3, у 90 пострадавших с ЗСТ, у которых сочеталось тяжелое повреждение (AIS ≥ 3) и нетяжелое повреждение (AIS ≤ 2), и у 96 пострадавших с закрытой тяжелой сочетанной травмой (ЗТСТ), у которых сочетались два тяжелых повреждения (AIS ≥ 3 каждое): при госпитализации, через 6, 24 и 48 часов после поступления
Summary
Оскільки на Берлінській конференції 2012 року експерти дійшли погоджувального висновку, що для виокремлення пацієнтів із політравмою з масиву поєднаних і множинних ушкоджень, окрім числового значення тяжкості не менше 3 за шкалою AIS кожного з двох ушкоджень, необхідно враховувати зміни фізіологічних параметрів організму у відповідь на травму, ми дослідили показники гомеостазу, які характеризують синдром взаємного обтяження у пацієнтів із поєднанням різної тяжкості травматичних ушкоджень. В клінічній медицині відомо, що при співіснуванні кількох патологічних процесів, зокрема кількох травматичних ушкоджень, в організмі розвивається синдром взаємного обтяження, який проявляється значно тяжчим станом пацієнта, ніж сума тяжкості, яку можуть викликати окремі ушкодження, тобто виникає невідповідність тяжкості ушкоджень і тяжкості стану пацієнта. Для оцінки розладів функцій забезпечення життя організму і об’єктивного обґрунтування розвитку синдрому взаємного обтяження у постраждалих із закритою поєднаною травмою ми провели аналіз гомеостазу за 50 показниками клінічно-лабораторних обстежень і інтегральної реографії тіла у 27 постраждалих із за-. Що характеризували тяжкість стану постраждалих із травмою, були: разова продуктивність серця (ударний індекс, УІ), коефіцієнт інтегральної тонічності судин (КІТ), показник напруження дихання (ПНД), показник стабілізації тонусу судин (ПСТ), показник вираженості дихально-циркуляційних розладів (ПВДЦР) і відносне число паличкоядерних нейтрофілів (ПН)
Sign-in/Register to view highlights & summary Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Schedule a callDisclaimer: All third-party content on this website/platform is and will remain the property of their respective owners and is provided on "as is" basis without any warranties, express or implied. Use of third-party content does not indicate any affiliation, sponsorship with or endorsement by them. Any references to third-party content is to identify the corresponding services and shall be considered fair use under The CopyrightLaw.
