Анализ тромбоцитарного звена гемостаза у беременных с иммунной тромбоцитопенией

Abstract

Актуальность: Тромбоцитопения – частая гематологическая проблема, сопровождающая беременность. От 5% до 12% беременностей осложняются тромбоцитопенией. Ведущей причиной осложнений является гестационная тромбоцитопения (70-85%). Среди причин тромбоцитопении, предшествовавших беременности, основная роль принадлежит иммунной тромбоцитопении, ответственной за 1-4% всех случаев тромбоцитопении при беременности. Исследование функционального потенциала тромбоцитарного звена гемостаза в условиях сниженного их количества является актуальным.
 Целью исследования был анализ тромбоцитарного звена гемостаза у беременных с иммунной тромбоцитопенией разной степени тяжести методом световой агрегометрии.
 Материалы и Методы: В акушерских клиниках ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени академика Е.М. Лукьяновой НАМН Украины» с сентября 2018 года по февраль 2021 года наблюдали беременность и/или проходили лечение и родоразрешение 88 женщин с гестационной и 28 с иммунной тромбоцитопениями. Тромбоцитарное звено гемостаза исследовалось в группе женщин с иммунной тромбоцитопенией, среди которых у 6 (21,4%) наблюдалась тяжелая тромбоцитопения.
 Результаты: при легкой и средней иммунной тромбоцитопении наблюдалось снижение спонтанной и индуцированной агрегации тромбоцитов, при тяжелой – отсутствие спонтанной и снижение индуцированной агрегации тромбоцитов, что свидетельствует о сниженном потенциале тромбоцитов к выполнению своей непосредственной функции – образование тромба.
 Заключение: Иммунная тромбоцитопения является ведущей причиной среди предшествовавших беременности состояний, обуславливающих тромбоцитопению беременных. Использование метода световой агрегометрии является актуальным и показательным в анализе функциональной способности тромбоцитов к агрегации. С целью оказания эффективной акушерской помощи данной категории беременных, ведением такой беременности должна заниматься мультидисциплинарная команда в составе акушер-гинеколога, гематолога, анестезиолога, неонатолога. Оценка рисков для матери и плода/новорожденного должна осуществляться многократно в зависимости от срока беременности и клинико-лабораторной картины. Родоразрешение беременных с тяжелой тромбоцитопенией должно осуществляться в учреждении высшего уровня оказания акушерско-гинекологической помощи.