破裂脳動脈瘤に対する開頭手術とコイル塞栓術：当院における治療成績の比較と今後の課題

Abstract

要旨：【目的】過去10 年間の当院における破裂脳動脈瘤の治療成績を開頭手術とコイル塞栓術の点から比較検討し，現状と課題を明らかにする．【方法】対象は開頭手術93 例，コイル塞栓術42 例である．手術適応は画像所見や患者側因子を各々の術者が総合的に勘案して決定した．【結果】開頭手術と塞栓術の比較で，3 カ月後のmRS 0～2 は66.7 対64.3％で差がなく，平均年齢，水頭症手術も差がなかった．脳血管攣縮44.1 対26.2％，高次脳機能障害16.1 対4.8％，てんかん4.3 対2.4％は開頭術群で多い傾向だったが，統計学的有意差はなかった．再治療，再破裂は開頭術群で認めず，塞栓術群は，各々14.3％，7.1％であった．【結論】当院での破裂脳動脈瘤に対する開頭手術と塞栓術の治療成績は，3 カ月後のmRS では，ほぼ同等な結果であった．開頭手術では手術による脳損傷，塞栓術では再破裂をきたさない塞栓が今後の課題と考えた．