МАРКЕРЫ ВОСПАЛЕНИЯ, ПОКАЗАТЕЛИ ГЕМОСТАЗА И СОСТОЯНИЕ ОРГАНОВ-МИШЕНЕЙ У МОЛОДЫХ ПАЦИЕНТОВ С РАЗЛИЧНЫМИ КОМПОНЕНТАМИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА

Abstract

Введение. Согласно современным представлениям, инициирующим фактором для запуска каскада метаболических нарушений при артериальной гипертензии (АГ) и абдоминальном ожирении (АО) является инсулинорезистентность. Активация локального и системного воспалительного ответа, а также протромботические изменения при АГ и АО являются основой для органных поражений, прогрессирования атеросклеротического процесса и развития осложнений. Цель исследования. Изучение взаимосвязи между маркерами воспалительного ответа, показателями гемостаза и состоянием органов-мишеней у молодых пациентов с различными компонентами метаболического синдрома. Материалы и методы. Проведена комплексная оценка взаимосвязи уровней адипокинов, цитокинов и показателей гемостаза с состоянием органов-мишеней у 251 пациента в возрасте 18–44 лет: 1 группа — 35 пациентов с изолированной АГ; 2 группа — 76 пациентов с изолированным АО; 3 группа — 60 пациентов с сочетанием АГ и АО; 4 группа — 80 практически здоровых волонтеров. Результаты. У больных с комбинацией АГ и АО выявлено повышение лептина и интерлейкина-6, снижение адипонектина и протромботические изменения гемостаза по сравнению с пациентами с изолированными АГ, АО и практически здоровыми. В группе больных с комбинацией АГ и АО с бóльшей частотой обнаруживались гипертрофия левого желудочка и увеличение комплекса интима-медиа сонных артерий по сравнению с пациентами, имевшими только АГ и только АО. Обнаружены положительные линейные корреляции индекса массы миокарда левого желудочка с концентрацией интерлейкина-6 и толщины комплекса интима-медиа с уровнем интерлейкина-1β, отрицательная связь этих показателей с уровнями адипонектина и ингибитора активатора плазминогена 1 типа. Заключение. При сочетании АГ с АО в молодом возрасте чаще выявляется субклиническое поражение органов-мишеней; установлено более высокое содержание глюкозы, общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности, триглицеридов, лептина, интерлейкина-6, фибриногена, ингибитора активатора плазминогена 1 типа и ингибитора пути тканевого фактора по сравнению с пациентами с изолированной АГ и изолированным АО. Introduction. According to modern concepts insulin resistance is the initiating factor for triggering a cascade of metabolic disorders in hypertension (AH) and abdominal obesity (AO). Activation of local and systemic infl ammatory response as well as prothrombotic changes at AH and AO are the basis for organ’s lesions, progression of atherosclerotic process and complications development. The aim: to study the relationship between the markers of infl ammatory response, hemostatic parameters and target organs in young patients with diff erent components of metabolic syndrome. Materials and methods. Complex assessment of relationships between adipokines, cytokines, hemostatic parameters and status of target organs was done in 251 patients (18–44 years old): group 1–35 patients with isolated AH; group 2–76 patients with isolated AO; group 3–60 patients with combination of AH and AO; group 4–80 practically healthy volunteers. Results. In patients with combination of AH and AO we revealed increased values of leptin and interleukin-6, decreased values of adipokine and prothrombotic changes as compared to patients with isolated AH, isolated AO and with healthy people. Left ventricular hypertrophy and thickening of intima-media of carotid arteries were revealed more frequently in patients with combination of AH and AO. We found positive correlations between the left ventricular mass index and interleukin-6 content, thickening of intima-media complex and interleukin-1β concentration, negative correlation of these parameters with adiponectin level and plasminogen activator inhibitor type 1 content. Conclusion. The subclinical lesion of target organs is more often detected in young people with AH in combination with AO; higher levels of glucose, total cholesterol, low-density lipoprotein cholesterol, triglycerides, leptin, interleukin-6, fibrinogen, inhibitor of plasminogen activator type 1 and inhibitor of tissue factor were revealed as compared to patients with isolated AH and with isolated AO.