当院における逆行性脳潅流法の検討 ブラッドアクセスによる内頚静脈穿刺逆行性脳潅流法

Abstract

弓部大動脈再建手術における補助手段として,SVCに挿入された脱血管を用いた逆行性灌流法を行ってきたが,完全型内頸静脈弁を有する患者を認めたため,1993年8月より内頸静脈弁の存在を無視できる内頸静脈へ直接穿刺されたブラッドアクセスを,送血路とした逆行性脳灌流を行った。通常の人工心肺回路に単独で逆行性回路を接続し,回路内にCDI400を組み込むことにより,逆行性脳灌流中の血中炭酸ガス分圧の管理が容易になった。更に,回路が清潔野に必要とせず技士の操作のみで行えるため,術野が簡素化し術者の鉗子の掛け変えなどの繁雑な操作が不必要となり,本法の採用によって逆行性脳灌流が,容易にかつ安全に行えるようになった。