ПОЛИП И ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭНДОМЕТРИЯ – ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАЦИОНАЛЬНОГО ПОДХОДА К ПРОБЛЕМЕ

Abstract

Одним з основних завдань сучасної гінекології є вивчення різних аспектів патогенезу проліферативних процесів ендометрія. У даний час гіперпроліферативні процеси ендометрія (ГПЕ) і поліпи ендометрія (ПЕ) є актуальною проблемою, оскільки, з одного боку, з даними патологічними станами лікар акушер-гінеколог щодня стикається в своїй практиці, а з іншого – ГПЕ можуть слугувати фоном для розвитку раку ендометрія при тривалому перебігу і відсутності лікування.Мета дослідження – вивчити предиктори ризику розвитку доброякісної гіперпроліферативної патології ендометрія у жінок репродуктивного віку для удосконалення підходів до тактики ведення даного контингенту пацієнток.Матеріали і методи. Для реалізації поставленого завдання ми проаналізували історії хвороби 1743 пацієнток репродуктивного віку, які перебували на хірургічному лікуванні (гістероскопія з діагностичним вишкрібанням) у відділенні планування сім’ї ДУ “Інститут педіатрії, акушерства і гінекології НАМН України” (керівник – проф. І. Б. Вовк) в період з 2010 до 2014 року. Критеріями включення в дослідження були: репродуктивний вік пацієнтки (18–49 років); гістологічна верифікація доброякісної проліферативної патології ендометрія (поліп ендометрія, гіперплазія ендометрія, поєднана проліферативна патологія ендометрія). Для отримання зразків матеріалу з порожнини матки використовували стандартну методику гістероскопії з наступною механічною евакуацією тканини і проведенням її гістологічного дослідження.Результати досліджень та їх обговорення. Частота доброякісної проліферативної патології ендометрія у пацієнток репродуктивного віку склала 52,2 % випадків (910 випадків із 1743 проведених). При аналізі вікового фактора виявлено, що вік обстежуваних жінок склав у середньому 35 років. Виходячи з результатів гістологічного висновку про вид проліферативної патології ендометрія, усіх пацієнток поділили на 3 групи: першу склали хворі з наявністю поліпа ендометрія (n=705); другу – жінки, які мають тільки гіперплазію ендометрія (n=89); третю групу – пацієнтки з поєднаною патологією ендометрія – гіперплазія і поліп ендометрія (n=116). Для проведення аналізу факторів, пов’язаних із ризиком розвитку поліпів і гіперплазії ендометрія, було використано метод побудови та аналізу багатофакторних моделей логістичної регресії.Висновки. Поліпи ендометрія є наслідком запалення, цитокінового стресу, реалізації порушення апоптозу й активації ростових факторів. При поєднаній проліферативній патології ендометрія одночасно відбувається ініціація вищеперерахованого на тлі гормонального дисбалансу.