ОБМІН АДИПОЦИТОКІНІВ ТА ІМУНОПАТОЛОГІЧНІ ЗМІНИ ПРИ ХРОНІЧНІЙ СЕРЦЕВІЙ НЕДОСТАТНОСТІ З НАДМІРНОЮ МАСОЮ ТІЛА, ОЖИРІННЯМ ТА СУПУТНЬОЮ ФІБРИЛЯЦІЄЮ ПЕРЕДСЕРДЬ

Abstract

Фібриляція передсердь (ФП) асоціюється зі збільшенням ризику виникнення, прогресування хронічної серцевої недостатності (ХСН) та смерті. Значущими факторами виникнення ФП у хворих на ХСН є значний вік, чоловіча стать, цукровий діабет, клапанна хвороба серця та ожиріння. Останнім часом все більше дослідників фокусується на вивченні ролі адипоцитокінів та показників системного імунного запалення у виникненні ФП при ХСН.Мета дослідження – вивчити особливості обміну адипоцитокінів та імунопатологічних змін при ХСН із надмірною масою тіла, ожирінням та супутньою ФП за допомогою визначення вмісту адипонектину, резистину, інтерлейкіну-6 (IL-6), інтерлейкіну-10 (IL-10) та фактора некрозу пухлин-α (TNF-α) в сироватці крові.Матеріали і методи. Загалом обстежено 117 пацієнтів. До основної групи увійшли хворі на ХСН ІІ–ІІІ функціональних класів із нормальною, надмірною масою тіла та ожирінням І–ІІІ ступенів. Відповідно до мети дослідження, пацієнтів із ХСН поділили на 2 підгрупи: з супутньою ФП (38 хворих (36,2 %)) та без супутньої ФП (67 хворих (63,8 %)). ХСН була наслідком хронічних форм ішемічної хвороби серця (ІХС), артеріальної гіпертензії (АГ) та їх поєднання. Групою порівняння були 12 хворих із хронічними формами ІХС та АГ, із нормальною масою без клініко-інструментальних ознак ХСН. Розраховуючи індекс маси тіла (ІМТ), встановлювали нормальну, надмірну масу тіла та ступінь ожиріння. За допомогою імуноферментного методу в сироватці крові визначали рівень адипонектину, резистину, IL-6, IL-10 та TNF-α.Результати досліджень та їх обговорення. Встановлено, що у хворих на ХСН із надмірною масою тіла, ожирінням та супутньою ФП обмін адипоцитокінів характеризується переважанням активності адипонектину та резистину в сироватці крові. Наявність ФП при ХСН у хворих із зайвою масою супроводжувалась тяжчими проявами імунопатологічних змін у вигляді вірогідно вищих показників як прозапальних IL-6 та TNF-α, так і протизапального IL-10.Висновки. Супутня фібриляція передсердь при ХСН із надмірною масою тіла та ожирінням асоціюється з надмірною активацією адипоцитокінової системи паралельно з тяжчими імунопатологічними проявами.