Индивидуальный подход к послеоперационной профилактике тромбозов в онкологии

Abstract

Цель исследования: повысить эффективность профилактики венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) у онкологических больных на хирургическом этапе лечения. Материалы и методы. Проанализированы результаты антикоагулянтной профилактики ВТЭО в послеоперационном периоде у 216 больных с высоким риском тромбоза, обусловленным злокачественными новообразованиями (ЗНО) желудочно-кишечного тракта. В динамике сравнивали результаты показателей коагулограммы, нового глобального теста оценки гемостаза и ультразвукового исследования триплексного сканирования венозной системы нижних конечностей в течение 1 месяца. Результаты. Наибольшее количество ВТЭО зарегистрировано в группе без использования медикаментозной профилактики (26,9%) после оперативного вмешательства. Наименьшая частота ВТЭО отмечена в группе с индивидуальным подбором дозы антикоагулянта (4,9%) на основании глобального теста оценки гемостаза. Заключение. Полагаем, что в послеоперационном периоде у больных со ЗНО желудочно-кишечного тракта необходима комплексная оценка состояния свертывающей системы с коррекцией режима антикоагулянтной профилактики на основании динамики показателей гемостаза, что позволяет снизить частоту ВТЭО. Aim: to increase prophylaxis eff ectiveness of venous thromboembolic complications (VTE) in cancer patients under surgery. Materials and methods. We analyzed the results of anticoagulant postoperative VTE prophylaxis in 216 patients with high risk of thrombosis due to malignant neoplasms of gastrointestinal tract. In dynamics we compared coagulogram parameters, the results of new global hemostatic assessment test, and ultrasound triplex scan of lower limbs venous system during 1 month. Results. Most VTE cases were registered in patients without medicamentous prophylaxis (26.9%) after surgery. The lowest VTE frequency was observed in patients with individual anticoagulant dose selection (4.9%) based on the global hemostatic assessment test. Conclusion. We consider that in postoperative period in patients with malignant neoplasms of gastrointestinal tract integrated assessment of coagulation system and correction of anticoagulant prophylaxis regimen based on the dynamics of hemostasis parameters are required that allows to reduce VTE frequency.