О роли кишечной микробиоты в патогенезе и лечении неалкогольной жировой болезни печени

Abstract

Цель работы. Настоящая статья посвящена новым направлениям патогенеза неалкогольной жировой болезни печени. Актуальность данной проблемы высока, так как сегодня неалкогольная жировая болезнь печени представляет собой самое частое хроническое заболевание печени в мире, поражающее от 25% до 40% взрослых жителей развитых стран, таких как США и Россия. Неалкогольная жировая болезнь – мультидисциплинарная проблема. Патогенез рассматриваемой патологии сложен и включает множество разных звеньев. В последнее время огромный интерес исследователей вызывает связь между кишечной микробиотой и развивающейся неалкогольной жировой болезнью. В данном обзоре авторы более подробно остановились на анализе исследований данного звена патогенеза неалкогольной жировой болезни печени. Результаты. Результаты анализа литературы выявили взаимосвязь между составом микробиоты здоровых людей и пациентов с неалкогольной жировой болезнью. Множество работ убедительно продемонстрировало связь между неалкогольной жировой болезнью, синдромом избыточного бактериального роста и повышенной эндотоксемией. Это подтверждает гипотезу о том, что пациенты с неалкогольной жировой болезнью имеют ослабление кишечной барьерной функции и формирование синдрома дырявой кишки. На основании литературных данных продемонстрирована необходимость дополнить терапию неалкогольной жировой болезни с целью стабилизации проницаемости кишечного эпителия и увеличения пула бутират-продуцирующих бактерий препаратами бутирата, которые можно ввести в организм экзогенно. Заключение. Благодаря проведенному авторами анализу становится очевидной важность исследования состояния кишечной микробиоты организма как одного из главных звеньев патогенеза неалкогольной жировой болезни. При ее лечении, наряду с существующими уже методами, необходима дополнительная патогенетическая терапия препаратами, восстанавливающими нормальную флору кишечника (пребиотики, синбиотики, пробиотики, бактериальные метаболиты). Objective. The article presented by the authors is devoted to new directions in the pathogenesis of non-alcoholic fatty liver disease. The relevance of this problem is high, since currently non-alcoholic fatty liver disease is the most common chronic liver disease in the world and affects from 25% to 40% of adults in developed countries such as the USA and Russia. Non-alcoholic fatty liver disease is a multidisciplinary problem. The pathogenesis of the pathology under consideration is complicated and includes a large number of different links. Recently, the connection between the gut microbiota and the development of non-alcoholic fatty liver disease has attracted enormous interest. In this review the authors focused in detailed analysis of reserches of this link in the pathogenesis of non-alcoholic fatty liver disease. Results. Based on the analysis of the literature, a correlation was obtained between the composition of the microbiota in healthy people and patients with non-alcoholic fatty liver disease. A large number of works has demonstrated without any doubt the connection between non-alcoholic fatty liver disease, small intestine bacterial overgrowth, and increased endotoxemia, it supports the hypothesis that patients with non-alcoholic fatty liver disease have weakening of intestinal barrier function and the formation of "leaky gut". Based on literature data, the need to complete non-alcoholic fatty liver disease therapy in order to stabilize the permeability of the intestinal epithelium and to increase the pool of butyrate-producing bacteria with butyrate preparations that can be introduced into the human body exogenously. Conclusion. Based on the analysis, carried out by the authors, the importance of studying the state of the intestinal microbiota of the body, as one of the most important links in the pathogenesis of non-alcoholic fatty liver disease, is emphasized. During the treatment of non-alcoholic fatty liver disease, along with existing treatment methods, additional pathogenetic therapy is required with drugs that restore normal intestinal flora: prebiotics, synbiotics, probiotics, bacterial metabolites.