Изменения липидного обмена в до- и послеоперационном периоде у больных с ожирением при лапароскопической холецистэктомии

Abstract

Актуальность. Изменение показателей липидного обмена в до- и послеоперационном периоде обусловлено частыми нарушениями метаболизма у людей с ожирением и особыми трудностями в подборе целесообразной терапии для данных пациентов. В свою очередь, причиной изменения метаболизма в организме является влияние определенной экстремальной ситуации — хирургического вмешательства. Цель: изучение изменения липидного обмена в до- и послеоперационном периоде у больных с ожирением при лапароскопической холецистэктомии. Материалы и методы. Исследованы 50 пациентов (средний возраст — 47,0 ± 1,5 года), которым проведено оперативное вмешательство по поводу острого холецистита методом лапароскопической холецист­эктомии. Пациенты были распределены на две группы: 1-я — с ожирением, 2-я — без ожирения. У всех пациентов исследованы уровни триглицеридов, общего холестерина, липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), проведено сравнение в дооперационном периоде и на 1-е и 5-е сутки послеоперационного периода. Результаты. Показатели липидного обмена в до- и послеоперационном периоде во всех группах имели допустимые колебания с учетом того, что у пациентов с ожирением значения липидного спектра сначала были повышены по сравнению с пациентами без ожирения. В послеоперационном периоде в 1-й группе на 1-е сутки отмечалось снижение концентрации триглицеридов (1,1 ± 0,6 ммоль/л) от начального уровня, общего холестерина (4,5 ± 0,3 ммоль/л), повышение уровня ЛПВП (1,5 ± 0,2 ммоль/л), снижение уровня ЛПНП (2,9 ± 0,2 ммоль/л) и ЛПОНП (1,0 ± 0,2 ммоль/л). Во 2-й группе показатели триглицеридов (0,6 ± 0,2 ммоль/л), общего холестерина (3,4 ± 0,1 ммоль/л), ЛПНП (1,9 ± 0,3 ммоль/л) и ЛПОНП (0,8 ± 0,2 ммоль/л) также имели тенденцию к снижению, отмечалось повышение уровня ЛПВП (1,6 ± 0,1 ммоль/л), но данные значения независимо от варьирования находились в пределах нормы. В 1-й группе у 3 пациентов наблюдались когнитивные нарушения, что было обусловлено значительным повышением уровня ЛПНП над ЛПВП и возможным развитием атеросклероза, которое могло привести к нарушению мозгового кровообращения. Выводы. После проведения исследования между двумя группами, в которых изучался липидный спектр, выявлено варьирование его показателей в обеих группах, что связано с особенностями метаболизма у таких пациентов и влияния хирургического стресса. Исходя из этого контроль и регулирование значений липидного профиля необходимо проводить у всех пациентов с дислипидемией, а у пациентов с ожирением нужно дополнительно учитывать факторы риска, сопутствующие заболевания и возможные осложнения.