Abstract
痔核の外来治療は入院,麻酔を要せず手軽に行え,施行後の合併症がほとんどなく,ある程度の永続性があるのが理想で,SCL(Sclerotherapy)とRBL(Rubber band ligation)が適している.SCLは内痔核上極に数cc注射し,有効性は出血,疼痛,脱出共80%を示す.長期成績では永久的効果が50%で,適応外とされたIII型にも効果がある.手術となったケースは全体の10%で,特殊例として重篤な全身合併症例に大量使用して優れた成績を得ている.RBLも内痔核のみが適応で,SCLに比べ大きく脱出するものにも適し,より永久的な効果が見られる.しかしながら小さすぎるもの,大きすぎるもの,硬化したものには不適である.90%に優れた成果が見られ,長期成績では80%が改善,70%が症状を消失し,痔核手術を行った例は7.5%に留まっている.しかし,2,098中11例(0.5%)に大量出血を見た.死亡例も含めて重篤感染症も報告されており,処置後の強い疼痛や排便障害が警告サインとなる.
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