リンパ節転移陽性胃粘膜内癌（内視鏡的切除適応拡大病変）の１例

Abstract

内視鏡的切除の適応拡大病変である胃粘膜内癌に，リンパ節転移を認めた１例を経験したので報告する．症例は71歳，女性，検診で胃癌を指摘された．上部消化管内視鏡検査で，胃前庭部小彎に約15mm大の発赤調の不整な陥凹性病変を認め，生検診断はGroup5，adenocarcinomaであった．腹部CT検査で幽門近傍に15mm大，総肝動脈周囲に30mm大の造影効果を伴うリンパ節腫大を認め，転移と診断した．D2郭清を伴う幽門側胃切除を施行したところ，病理組織学的にはL，Less，Type 0-Ⅱc＋Ⅱb，15×25mm，tub1>tub2，pT1a，int，INFb，ly0，v0，pN1，pPM0，pDM，N1，H0，P0，M0，StageⅠBであった．No.5，No.8aリンパ節はいずれも胃癌の転移であった．内視鏡切除可能な胃粘膜内癌の治療に対しても，リンパ節転移の検索などの基本的な治療方針を決定する過程が重要と考えられる．