ЗАСТОСУВАННЯ МЕТОДИКИ І.PONSETI ПРИ ХІРУРГІЧНОМУ ЛІКУВАННІ ВРОДЖЕНОЇ КЛИШОНОГОСТІ У ДІТЕЙ

Abstract

У цьому документі висвітлюється сучасний досвід застосуванняметодики I.Ponseti при хірургічному лікуванні вродженої клишоногості у дітей.Основна мета дослідження – це зниження частоти ускладнень при хірургічномулікуванні вродженої клишоногості шляхом застосування методики І.Ponseti під часпередопераційної підготовки.Актуальність рішення цієї наукової проблеми полягає в тому, що частотаускладнень в різних дослідженнях становить від 3% до 10, а їх причиноюнайчастіше є надмірне перерозтягнення м’яких тканин з подальшим порушенням їхтрофіки. У відстроченому періоді основним ускладненням є виникнення рецидивудеформації, що також безумовно пов’язано з ходом хірургічного втручання. Зметою зниження частоти таких ускладнень та кращої адаптації м’яких тканин мипочали застосовувати методику І. Ponseti під час передопераційної підготовки удітей з вродженою клишоногістю.Було використано загально-клінічні, лабораторні, інструментальні(рентгенологічний), а також статистичні методи обробки отриманихрезультатів.Оцінка результатів враховувала відсоток післяопераційних ускладнень таоцінку тяжкості деформації за шкалою Pirani (2004) перед та через 1 рік післяхірургічного лікування, за такими критеріями: менше 0,5 – добрі, менше 1,5 –задовільні, менше 2,5 – незадовільні. Статистичну обробку даних проводилиметодом описової статистики в програмі SPSS 17,0. За достовірну різницю бралирезультат при p < 0,05.Проведений аналіз лікування 62 дітей (74 стопи) з ідіопатичною вродженоюклишоногістю, що знаходились на стаціонарному та амбулаторному лікуванні вНДСЛ «Охматдит» з вересня 2015 по серпень 2018 років.Всі пацієнти розподілені на дві групи: I група – 27 пацієнтів (32 стопи), якимбезпосередньо перед хірургічним лікуванням не застосовувались етапні гіпсування пометодиці І.Ponseti; II група – 35 пацієнтів (42 стопи), яким на етапахпередопераційного планування виконувались етапні гіпсування. Середній вік пацієнтів – 4±0,85 років. Пацієнтам II групи виконувались етапні гіпсування заметодикою І.Ponseti. Середня кількість склала від 4 до 7 гіпсувань. Завдякизастосуванню даної методики вдалося частково скоригувати аддукцію тасупінацію стопи.Пацієнтам в обох клінічних групах було виконане хірургічне втручання нам’яким тканинах стопи: задньо-медіальний реліз та/або плантарний реліз зфіксацією шпицями Кіршнера та гіпсовою іммобілізацією. Через 3 міс. післяхірургічного втручання виконувалось видалення фіксаторів під загальнимзнеболенням. Надалі всім пацієнтам були дані рекомендації щодо ортопедичноговзуття, використання ортезів на час сну та періодичне спостереження.Враховуючи результати лікування в обох клінічних групах, можна зробитивисновок, що використання методики І.Понсеті на етапах передопераційноїпідготовки при лікуванні вродженої клишоногості, дає змогу значно знизитичастоту післяопераційних ускладнень, почати ранню реабілітацію та зменшитиліжко день.