Вплив дефіциту вітаміну D на перебіг вагітності

Abstract

Установлено, що адекватне забезпечення вітаміном D під час вагітності сприяє нормальному її перебігу як для матері, так і для плода. Метою було вивчити вплив дефіциту вітаміну D на перебіг вагітності. Пошук літератури здійснювали за допомогою бази даних PubMed за період від січня 2015 року по листопад 2020 року. Використовували ключові слова: «вітамін D», «вагітність», «дефіцит вітамінуD», «гестоз», «гестаційний діабет», «передчасні пологи» та інші суміжні терміни. Проведений аналіз оригінальних та оглядових статей стосовно впливу дефіциту вітамінуD під час вагітності та ефективності додаткового призначення препаратів вітаміну D на результати завершення вагітності. Кокранівський огляд щодо цих досліджень зазначає, що жінки, які додатково отримували вітамін D, мали менший ризик гестозу (ВР 0,52, ДI 0,25–1,05). Водночас призначення вітамінуD та кальцію значно зменшувало ризик гестозу. Не встановлено доказової бази щодо впливу додаткового призначення вітаміну D на профілактику гестаційного діабету. Можливими ускладненнями вагітності при дефіциті вітаміну D є прееклампсія, гестаційний діабет, передчасні пологи тощо. Хоча ці стани досить добре відомі, зв’язок із вітаміном D є новим напрямком вивчення їх патогенетичних ланок. Доведено, що призначення вітаміну D у період вагітності знижує вірогідність цих ускладнень, що, зі свого боку, знижує частку розроджень шляхом кесаревого розтину. Прееклампсія— загрозливий стан не лише для матері, але й для плода, що може призвести до передчасних пологів, як спонтанних, так і за ургентними показаннями. До того ж у матерів із прееклампсією підвищується ризик народження дитини з гіпотрофією, що має наслідки в різному віці. Прееклампсію частіше виявляють у вагітних із дефіцитом вітаміну D. Зазначена роль вітаміну D як універсального модулятора імунної системи обґрунтовує зниження його рівня в контексті імунної відповіді вагітних. Рівень вітаміну D у вагітної та плода відіграє важливу роль у виникненні запалення плаценти. Необхідна подальша оцінка за допомогою великих багатоцентрових подвійних сліпих рандомізованих контрольованих клінічних досліджень з акцентом на конкретні несприятливі результати вагітності для встановлення переваг додаткового призначення вітаміну D під час вагітності.