Abstract
Цель. Представить собственный опыт в свете общепризнанных тенденций органосохраняющей хирургии рака почки.
 Материалы и методы. С 2008 по декабрь 2017 г. выполнено 127 резекций почки, из них 32 - лапароскопически, в 111 наблюдениях - по поводу рака почки.
 Результаты. При открытой резекции почки в 74% наблюдений применяли тепловую ишемию продолжительностью от 10 до 27 мин, в среднем 14 мин. Во время лапароскопической резекции почки к тепловой ишемии прибегали в 82% наблюдений, ее продолжительность составляла от 9 до 39 мин, в среднем 26 мин. Средняя продолжительность операции при лапароскопической резекции почки составляла в среднем (170 ± 40) мин, при открытом доступе - (104 ± 40) мин. После обоих типов операций гистологически подтвержден негативный край резекции. За период наблюдения рецидив почечно-клеточного рака (ПКР) выявлен у 3 (2,4%) больных после открытой резекции почки на стадии T3a (гистологически - опухолевые эмболы в сегментарных сосудах). Всем этим пациентам успешно выполнена лапароскопическая нефрэктомия. Безрецидивная выживаемость составила 97,6%.
 Выводы. Выполнение лапароскопической резекции почки безопасно у пациентов с опухолями в стадии рТ1 и не сопряжено с большим количеством периоперационных осложнений в сравнении с открытой резекцией почки, однако при этом достоверно увеличивается продолжительность тепловой ишемии почки. Для тщательно отобранных пациентов среди оперативных доступов предпочтение следует отдавать тем способам, которые могут быть выполнены без тепловой ишемии почки.
Highlights
Ключевые слова: резекция почки; резекция единственной почки; рак почки; тепловая ишемия; декапсуляция почки; органосохраняющая хирургия; лапароскопия; лапароскопическая резекция почки
In open renal resection in 74% of observations the thermal ischemia was applied during 10 - 27 min
During laparoscopic renal resection the thermal ischemia was used in 82% of observations
Summary
Ключевые слова: резекция почки; резекция единственной почки; рак почки; тепловая ишемия; декапсуляция почки; органосохраняющая хирургия; лапароскопия; лапароскопическая резекция почки. Ряд авторов продемонстрировали сравниваемость онкологических результатов после радикальной нефрэктомии и резекции почки у больных с ПКР в стадии T1a [1 – 5]. Декапсуляция иногда возникает на этапе выделения почки и во время резекции опухоли, особенно без применения тепловой ишемии почки, когда четкость визуализации структур ухудшает большое кровотечение. Границу резекции отмечали так же, как и при открытой операции, отступив от визуально определяемого края опухоли на 0,5 см.
Sign-in/Register to view highlights & summary Sign-in/Register to access full text options 
Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Schedule a callDisclaimer: All third-party content on this website/platform is and will remain the property of their respective owners and is provided on "as is" basis without any warranties, express or implied. Use of third-party content does not indicate any affiliation, sponsorship with or endorsement by them. Any references to third-party content is to identify the corresponding services and shall be considered fair use under The CopyrightLaw.
