Васкулярный эндотелиальный фактор роста-1 как предиктор неблагоприятных кардиоваскулярных событий у пациентов с гипертонической болезнью III стадии. Результаты одногодичного наблюдения. Часть I

Abstract

Целью исследования явилось изучение взаимосвязи между циркулирующим уровнем васкулярного эндотелиального фактора роста-1 (VEGF-1) и частотой наступления повторных коронарных и церебральных ишемических событий у больных артериальной гипертензией (АГ) III стадии.Материал и методы. В исследование были включены 102 пациента с гипертонической болезнью III ст. легкой и умеренной степени тяжести через 3 недели после перенесенного мозгового ишемического инсульта. Период наблюдения составил 12 месяцев с 3-месячными интервалами. Циркулирующий уровень VEGF-1 оценивался однократно в начале исследования. Клинические интервью проводились каждые 3 месяца в течение 1 года после получения образцов крови. В качестве клинических точек учитывались все кардиоваскулярные исходы.Результаты. Анализ полученных данных показал, что медианы циркулирующих уровней VEGF-1 у больных с АГ III стадии, продемонстрировавших 1, 2, 3 случая и более повторных сердечно-сосудистых событий, составляют 373,80 пг/мл (95% ДИ 342,90–479,70 пг/мл), 539,96 пг/мл (95% ДИ 444,28–865,56 пг/мл) и 724,66 пг/мл (95% ДИ 558,72–890,66 пг/мл) соответственно, что достоверно превышает таковой у лиц, для которых новые клинически значимые кардиоваскулярные исходы документированы не были (Ме 289,28 пг/мл; 95% ДИ 279,71–345,88 пг/мл) (P = 0,001 для всех случаев). Наиболее оптимальной в отношении предсказующей ценности для будущих кардиоваскулярных событий является точка разделения VEGF-1, равная 403,57 пг/мл (площадь под кривой = 0,76; 95% ДИ 0,602–0,917; P = 0,001) при чувствительности и специфичности 78,6 и 70,0 % соответственно. При этом у обследованных лиц при уровне циркулирующего VEGF-1 более 403,57 пг/мл количество зарегистрированных кардиоваскулярных событий в течение одного года наблюдения было достоверно выше по сравнению с лицами с более низким уровнем VEGF-1 (OШ 4,11; 95% ДИ 2,66–7,28; P = 0,001).Вывод. Циркулирующий уровень васкулярного эндотелиального фактора роста-1 является независимым предиктором возникновения кумулятивных кардиоваскулярных исходов у больных с гипертонической болезнью III стадии на протяжении 1 года после мозгового ишемического инсульта.