Abstract
Актуальність. Загальне переохолодження є однією з найбільш складних проблем сучасної інтенсивної терапії критичних станів. Метою роботи були вивчення ефективності розробленого способу інтенсивної терапії загального переохолодження, оцінка його впливу на швидкість корекції патофізіологічних зрушень і рівень летальності пацієнтів у критичному або термінальному стані. Матеріали та методи. Обстежено 50 пацієнтів (середній вік — 43,00 ± 3,62 року), стан яких був оцінений відповідно до класифікації стадій загального переохолодження Швейцарського товариства гірської медицини. Пацієнти були розподілені на 2 групи: I група (n = 25) — з активним зігріванням системою конвекційного обігріву Warm Air 135 (CSZ, США) та інфузією 37 °С кристалоїдних розчинів у таких дозах: при легкому ступені — 20–30 мл/кг; помірного та тяжкого ступеня — 50–70 мл/кг, із включенням колоїдних розчинів. II група (n = 25) — із пасивним зігріванням і стандартним комплексом інтенсивної терапії, що включав інфузію кристалоїдних і колоїдних розчинів кімнатної температури в дозі 20–30 мл/кг. Вивчалися езофагальна і тімпанітна температури, показники гемодинаміки (артеріальний тиск, частота серцевих скорочень, середній артеріальний тиск), ступінь неврологічного дефіциту за шкалою коми Глазго, швидкість зігрівання. Результати. Вихідна температура ядра тіла у I групі становила 29,03 ± 2,76 °С, у II групі — 31,50 ± 1,97 °С. Мінімальне та максимальне значення температури ядра тіла в I групі становили 24,3 і 33,6 °С; у II — 27,2 і 34,5 °С відповідно. Початковий рівень середнього артеріального тиску становив у I групі 49,86 ± 20,71 мм рт.ст., у II — 70,45 ± 11,72 мм рт.ст.; через 48 годин — 76,65 ± 12,27 мм рт.ст. та 60,82 ± 36,39 мм рт.ст. відповідно. Швидкість досягнення нормотермії (36,0 °С) у I і II групах становила 6,48 ± 3,47 години та 9,20 ± 6,52 години відповідно. Рівень летальності в I групі — 12 %, у II — 48 %, указані відмінності були вірогідними. Висновки. Використання вказаного вище способу інтенсивної терапії загального переохолодження дозволяє знизити летальність на 25 %.
Highlights
Accidental hypothermia is one of the most difficult problems of modern intensive care of critical states
We studied the esophageal (the core of the body — Tco (CSZ, USA)) and tympanic temperature (Tt (Omron, Japan)), hemodynamic parameters (blood pressure, heart rate, mean arterial pressure (MAP)), neurologic impairment according to the Glasgow Coma Scale, the rate of warming
Tsarev State Institution “Dnipropetrovsk Medical Academy of Ministry of Health of Ukraine”, Dnipro, Ukraine
Summary
Целью работы были изучение эффективности разработанного способа интенсивной терапии общего переохлаждения, оценка его влияния на быстроту коррекции патофизиологических сдвигов и уровень летальности пациентов в критическом или терминальном состоянии. Под общим переохлаждением понимают снижение температуры ядра тела (Тсо) 35 °С. Тяжелое общее переохлаждение с Тсо 30 °С характеризуется развитием целого ряда жизнеугрожающих патофизиологических сдвигов в виде: нарушения сознания до уровня комы, функции внешнего дыхания до апноэ, критического снижения артериального давления на фоне развития тяжелой брадикардии, замедления реполяризации желудочков, повышения вязкости крови и развития коагулопатии, периферической вазоконстрикции, иммунодепрессии, метаболического ацидоза и гипокалиемии. При легкой и умеренной степени общего переохлаждения отмечается развитие метаболического ацидоза за счет накопления лактата вследствие холодовой дрожи и снижения тканевой перфузии, снижения метаболизма в печени. Целью данного исследования были изучение эффективности разработанного способа интенсивной терапии общего переохлаждения, оценка его влияния на быстроту коррекции патофизиологических сдвигов и уровень летальности пациентов в критическом или терминальном состоянии
Sign-in/Register to view highlights & summary Sign-in/Register to access full text options 
Free) 
Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Schedule a call
