Аутоиммунный тиреоидит и пищевые факторы

Abstract

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) считается самым распространенным аутоиммунным заболеванием. В настоящее время признано, что генетическая восприимчивость, факторы окружающей среды и иммунные расстройства способствуют его развитию. Что касается пищевых факторов, данные свидетельствуют о высоком уровне потребления йода, дефиците селена и железа с потенциальной значимостью статуса витамина D. Для выяснения роли факторов питания в риске, патогенезе и лечении АИТ использованы источники PubMed относительно йода, железа, селена, витамина D, мио-инозитола и лечения АИТ. Хроническое воздействие чрезмерного потребления йода индуцирует аутоиммунный тиреоидит отчасти потому, что йодированный тиреоглобулин (Tg) более иммуногенный. Селенопротеины необходимы для поддержания функционального состояния щитовидной железы. Существуют данные рандомизированных конт­ролируемых исследований, что селен/селенопротеины могут уменьшить титры антител к тиреоидной пероксидазе (ТПО) у больных гипотиреозом и послеродовым тиреоидитом. У больных АИТ часто наблюдается дефицит железа, поскольку аутоиммунный гастрит, который ухудшает всасывание железа, является довольно частым сопутствующим заболеванием. В последние годы возникли доказательства, указывающие на положительную роль витамина D, включая пролиферацию и дифференциацию нормальных и раковых клеток, сердечно-сосудистую функцию и иммуномодуляцию. Дефицит витамина D особенно продемонстрирован у больных АИТ. У пациентов с АИТ обнаружен более низкий уровень витамина D, чем у лиц из контрольной группы, и сообщается об обратной зависимости содержания сывороточного витамина D от титра антител к ТПО/Tg. Адекватное потребление селена является жизненно важным в районах дефицита/избытка йода, а в регионах с низким потреблением селена может быть целесо­образным добавление 50–100 мкг/день селена. Мио-инозитол и селен способны восстановить эутиреоидное состояние, а также улучшить самочувствие у больных АИТ с субклиническим гипотиреозом. Принимая во внимание также безопасность использования двух молекул, отсутствие побочных эффектов, комбинацию мио-инозитола и селена можно считать очень эффективной и безопасной терапией для лечения АИТ.