Протиепілептичні препарати: взаємодія, особливості застосування

Abstract

При проведении фармацевтической опеки конкретного пациента (например больного эпилепсией) врач и провизор должны учитывать возможный факт взаимодействия противосудорожных препаратов между собой (при политерапии) или с препаратами других фармакотерапевтических групп (при лечении сопутствующих заболеваний, профилактике побочных реакций и т. д.). Кроме взаимодействия, важным фактором при отпуске противоэпилептических препаратов являются особенности применения препаратов этой фармакотерапевтической группы. Целью исследования было создание базы данных возможных взаимодействий противоэпилептических препаратов между собой и с лекарственными средствами других фармакотерапевтических групп. Обратить внимание на важнейшие особенности применения препаратов противосудорожного действия. Объектами исследования была информация о препаратах для лечения эпилепсии из государственных формуляров Украины и Великобритании, приказов МОЗ Украины, Государственного реестра лекарственных средств Украины, инструкций к противоэпилептическим препаратам и тому подобное. В исследовании были использованы методы библиографического и системного анализов. В результате проведенных исследований «Унифицированного клинического протокола медицинской помощи "Эпилепсии у взрослых"», Фармацевтической энциклопедии, рекомендаций Международной Лиги по борьбе с эпилепсией можно сделать предварительный обобщающий вывод, что препаратами первой линии выбора и такими, которые пользуются наибольшим спросом, являются вальпроевая кислота и ее соли, карбамазепин. Нами проведен сбор информации о возможных взаимодействиях противоэпилептических препаратов как между собой, так и с препаратами других фармакотерапевтических групп. Установлено, что наибольшее количество взаимодействий противоэпилептических препаратов происходит с такими группами препаратов: средства, действующие на нервную систему (и соответственно взаимодействие противоэпилептических препаратов между собой) – 237 фактов; противомикробные для системного применения – 78 фактов; средства, действующие на сердечно-сосудистую систему – 65 фактов и т. д. Чаще всего взаимодействия противоэпилептических препаратов как между собой, так и с препаратами других фармакотерапевтических групп происходят для препаратов 1 (базового) поколения – фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин и др. Полученные данные можно использовать для информационного наполнения системы электронных рецептов. Информация может быть использована как на этапе выписки рецептов врачами, так и на этапе отпуска лекарственных средств из аптеки. Сравнение инструкций отечественных (генерических) и импортных (оригинальных) препаратов показало, что существенных различий в разделах «взаимодействие лекарственных средств», «особенности применения» для карбамазепина нет. Однако при назначении препаратов вальпроевой кислоты врач должен учитывать биофармацевтических аспекты, указанные в инструкциях к обоим препаратам.