Abstract
Цель нашего литературного обзора заключается в описании причин и механизмов, лежащих в основе повышения уровня кардиальных тропонинов у пациентов без установленного инфаркта миокарда. Широкомасштабное внедрение высокочувствительных анализов для определения тропонинов в повседневную практику, которое достигло наибольшего распространения в странах Европы, привело к значительному ускорению лечебно-диагностического процесса и улучшению прогноза пациентов. Однако существует и отрицательная сторона методов с повышенной чувствительностью: чем выше способность по обнаружению тропонинов, тем ниже специфичность, что может затруднить и/или привести к ошибкам дифференциальной диагностики, особенно в том случае, если врачи-клиницисты будут полагаться на одни только лабораторные данные. Актуальным направлением для улучшения дифференциальной диагностики служит установление точных механизмов повышения уровня тропонинов для оценки сравнительной кинетики концентрации, что, безусловно, необходимо учитывать для совершенствования быстрых алгоритмов диагностики острого коронарного синдрома. Обзор посвящен клинико-диагностическому значению и механизмам повышения уровня кардиальных тропонинов при часто встречаемых состояниях, не связанных с острым коронарным синдромом: инсультах, расслаивающей аневризме аорты, воспалительных заболеваниях миокарда, тромбоэмболии легочной артерии, артериальной гипотензии, сердечной недостаточности, синдроме такоцубо, закрытой травме грудной клетки, остром респираторном дистресс-синдроме, хронической почечной недостаточности, сепсисе, рабдомиолизе, кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, хирургических вмешательствах, физической нагрузке.
Highlights
Ендокардит асоційований із високою частотою (65 % [42] і 81 % [23]) виявлення підвищеного рівня Тп
Приховане пошкодження міокарда може визначати захворюваність і смертність у хворих із гострим респіраторним дистрес-синдромом (ГРДС) [1, 6]
Stadnik Military Medical Clinical Center of the Western Region, Lviv, Ukraine
Summary
Мета нашого літературного огляду полягає в описі причин і механізмів, що лежать в основі підвищення рівня кардіальних тропонінів у пацієнтів без встановленого інфаркту міокарда. Відповідно до сучасного перегляду діагностичних критеріїв інфаркту міокарда (ІМ) його верифікація ґрунтується на виявленні підвищення рівня серцевих тропонінів (Тп) Т і I у крові за наявності клінічних й електрокардіографічних симптомів ішемії міокарда [4]. Відповідно до чинних рекомендацій діагноз гострого ІМ може бути встановлений на підставі підвищення Тп у крові вище 99-го перцентиля нормальних значень при поєднанні із симптомами ішемії міокарда. Підвищення рівня Тп у периферичній крові у хворих з ІМ реєструється через 6 годин після початку ангінозного нападу, тому проведення тесту в перші години недоцільно. Незважаючи на те, що в багатьох дослідженнях підтверджується висока чутливість та специфічність тропонінових тестів у діагностиці ІМ, є низка станів, які не пов’язані з атеротромбозом коронарних артерій, проте супроводжуються підвищенням рівня Тп у крові
Sign-in/Register to view highlights & summary Sign-in/Register to access full text options 
Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Schedule a callDisclaimer: All third-party content on this website/platform is and will remain the property of their respective owners and is provided on "as is" basis without any warranties, express or implied. Use of third-party content does not indicate any affiliation, sponsorship with or endorsement by them. Any references to third-party content is to identify the corresponding services and shall be considered fair use under The CopyrightLaw.
