Гостро кровоточивий рак шлунка, ускладнений перфорацією

Abstract

покращення та оптимізація діагностики та лікування ускладнень раку шлунка.Було проліковано 56 пацієнтів із ускладненим раком шлунка. Середній вік хворих становив56 років. З них жінок було 13 (або 23,21%), а чоловіків – 43 (або 76,79%). Під час всебічногодіагностично-лікувального моніторингу було виявлено, що 15 пацієнтів (або 26,79%) страждаливід шлунково-кишкової кровотечі, 12 пацієнтів (або 21,43%) мали стеноз шлунка різного ступеняважкості, а у решти 29 пацієнтів (або 51,79%) рак шлунка ускладнився перфорацією шлунка,при цьому у 21 пацієнта перфорація виливалася в кровотечу. Досліджували також вік, стать,передопераційну діагностику, місцезнаходження перфорації, глибину інвазії стінки шлунка,наявність метастазів у лімфатичних вузлах, вид операції, рівень лімфатичної диссекції, стадіюта інші ускладнення. Відсоток ускладнення у вигляді перфорації серед раку шлунка становив51,79%. Захворювання частіше зустрічалося на III/IV стадії (70%). Проведені операції:гастректомія у 16 хворих та атипова резекція зони ураження шлунка з відновленням дефектуу 10 пацієнтів. Смерть, пов’язана з хірургічним втручанням, спостерігалася у 4 пацієнтів.Було виконано 10 субтотальних гастректомій і 6 тотальних гастректомій. У 15 пацієнтівспостерігалася клінічно виражена шлунково-кишкова кровотеча, яка проявлялася у виглядімелени, гематемезису або у вигляді мелени та гематемезису одночасно (2,5%). Середнійвік становив 68 ± 12 (діапазон 47–87). Ускладнення у вигляді стенозу шлунка було виявлено у12 пацієнтів (21,43%). Під час дослідження у 5 пацієнтів було виявлено субкомпенсованийстеноз пілоричного відділу шлунка, у решти пацієнтів – декомпенсований стеноз. Вибір методуоперативного втручання проводився індивідуально, залежно від стану хворого, ступеня стенозуі характеру патоморфологічних змін, стану секреторної та моторної функції шлунка, наявностісупупровідньої патології та стадії раку шлунка. Перевагу надавали субтотальній резекціїшлунка. У цій групі пацієнтів наявний 1 випадок летальності, який був обумовлений ІV стадієюраку шлунка та декомпенсованим стенозом з вираженими розладами водно-електролітногобалансу і кислотно-лужної рівноваги.