Цереброспінальний та комісуральний діашиз у пацієнтів iз гострим інсультом: аналіз клінічних випадків

Abstract

Актуальність. Інсульт залишається другою основною причиною інвалідності та смертності з найвищими показниками захворюваності та летальності в країнах Східної Європі порівняно з Західною Європою та США. Раннє відновлення неврологічних функцій після інсульту пов’язане з реорганізацією в моторних і премоторних ділянках кори головного мозку та пояснюється феноменом діашизу. Проте на сьогодні опубліковано недостатньо проспективних досліджень щодо клінічного аналізу та порівняння різних варіантів церебрального діашизу, особливо в пацієнтів iз гострим ішемічним інсультом. Мета дослідження: динамічний аналіз клінічних проявів цереброспінального та коміссурального варіантів церебрального діашизу в пацієнтів iз гострим ішемічним інсультом на основі презентації клінічних випадків. Матеріали та методи. Ми провели проспективне госпітальне когортне дослідження хворих на гострий інсульт (n = 124), якi надійшли до відділення цереброваскулярних захворювань Університетської лікарні (Олександрівська клінічна лікарня, м. Київ, Україна) протягом перших 24 годин після розвитку інсульту. Під час госпіталізації всі пацієнти пройшли комплексне клініко­неврологічне, лабораторне, ультразвукове та нейровізуалізаційне обстеження. Результати. Серед 124 обстежених iз гострим інсультом церебральний діашиз було діагностовано в 26 пацієнтів (цереброспінальний (n = 22) та комісуральний (n = 4)). Ми провели детальний клінічний аналіз проявів мозкового діашизу. Описано специфічні неврологічні зміни за територіальних інфарктів мозку та дзеркальних інсультів, викликаних діашизом. Висновки. Семіотика гострого церебрального інсульту визначається не тільки первинним інфарктом мозку, але й діашизом, що обумовлює більш серйозний неврологічний дефіцит. Церебральний діашиз пов’язаний з розвитком дзеркальних інфарктів мозку, пригніченням сухожилкових та періостальних рефлексів, атонією м’язів кінцівок.