Уровень ферритина как предиктор тяжелого течения COVID-19

Abstract

Introduction. The search for possible prognostic criteria for the severity of COVID-19 is very relevant, as it can provide significant assistance in choosing a more effective and personalized therapy. The degree of severity of the infectious process is reflected by acute-phase proteins, in particular ferritin. The degree of informative assessment of its level as a predictive criterion is debatable, which determined the purpose of this study. Aim of the study – to reveal the clinical and immunological features of the course of COVID-19 in patients with a moderate variant of the course, depending on the level of ferritin. Material and methods. The study included patients with moderate COVID-19 (43 patients), who were subsequently divided into two groups: with high ferritin levels – 1744 mcg/l [985.75;2402.85] (22 patients) and with normal ferritin levels – 264.4 mcg/l [129.5;375.6] (21 patients). The group of comparison consisted of practically healthy donors (31 persons). Blood samples was taken for 2–3 days from the moment of admission for general clinical and biochemical analysis. CD3+-, CD4+-, CD8+-, CD16+- and CD19+-lymphocytes were evaluated by flow cytofluorimetry, as well as the level of serum IgA, IgM and IgG – by radial gel immunodiffusion by Mancini. A computer tomography of the chest organs was performed for all study participants. Results. Lymphopenia, increased levels of C-reactive protein, and active proliferation of CD19+-lymphocytes without increased antibody production were observed in the group of patients with high ferritin levels. Clinical manifestations in this group of patients are more severe than in the group with normal ferritin content. Conclusion. An increase of the blood ferritin level in patients with moderate COVID-19 is a predictor of a more severe course and is accompanied by a violation of the maturation of the T-cell part of adaptive immunity and increased proliferation of B-lymphocytes without an adequate increase of antibody formation processes. (English) [ FROM AUTHOR] Введение. Поиск возможных прогностических критериев тяжести течения COVID-19 весьма актуален, так как он может оказать существенную помощь в выборе более эффективной и персонифицированной терапии. Степень остроты инфекционного процесса отражают острофазные белки, в частности ферритин. Степень информативности оценки его уровня в качестве прогностического критерия дискуссионна, что и определило цель данного исследования. Цель – выявить клинико-иммунологические особенности течения COVID-19, формирующиеся при различных уровнях ферритина у пациентов со среднетяжелым вариантом течения. Материал и методы. В исследование включали пациентов со среднетяжелой формой COVID-19 (43 человека), которые впоследствии были разделены на две группы: лица с высоким уровнем ферритина – 1744 мкг/л [985,75;2402,85] (22 человека) и с его нормальным содержанием – 264,4 мкг/л [129,5;375,6] (21 человек). Группу сравнения составили практически здоровые доноры (31 человек). Забор крови для проведения общеклинического и биохимического анализа проводили на 2–3-и сутки с момента поступления пациента в лечебное учреждение. Содержание лимфоцитов, экспрессирующих популяционные рецепторы (CD3, CD4, CD8, CD16, CD19), оценивали методом проточной цитофлуориметрии, содержание сывороточных IgА, IgМ, IgG – методом радиальной иммунодиффузии в геле по Манчини. Всем участникам исследования проводили компьютерную томографию органов грудной клетки. Результаты. В группе пациентов с высоким уровнем ферритина отмечались лимфопения, повышение уровня С-реактивного белка и активная пролиферация СD19+лимфоцитов без усиления процессов антителогенеза. Клинические проявления у данной группы пациентов были тяжелее, чем в группе с нормальным содержанием ферритина. Заключение. Повышение уровня ферритина крови у пациентов со среднетяжелыми формами COVID-19 является предиктором более тяжелого течения и сопровождается нарушением процессов созревания Т-клеточного звена адаптивного иммунитета и усиленной пролиферацией В-лимфоцитов без адекватного усиления процессов антителогенеза. (Russian) [ FROM AUTHOR] Copyright of Immunologiya is the property of Publishing Group GEOTAR-Media and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full . (Copyright applies to all s.)