Гемореологические нарушения у детей после термической травмы

Abstract

Цель исследования - изучение динамики изменения реологических свойств крови и их корреляции с параметрами эритроцитов в процессе лечения детей после термической травмы. Методика. Исследование проведено на 32 детях в возрасте от 3 до 17 лет с ожогами площадью от 10 до 70% поверхности тела в период лечения, начиная с 3-х суток после термической травмы и до полного закрытия ожоговых ран и выписки пациента из стационара. Изучали состояние цитоскелета эритроцитов методом термоиндукции, их агрегацию и дезагрегацию с помощью модифицированного нами реоскопа Н. Schmid-Schönbein и соавт. [1973], их деформируемость и морфологию агрегатов эритроцитов, а также рассчитывали эритроцитарные индексы. Результаты. Установлено, что после ожога происходит резкое усиление агрегации эритроцитов и прочности агрегатов, но значительно снижается их деформируемость. Нарушение реологических свойств крови сопровождает все стадии ожоговой болезни и сохраняется при выписке больных из стационара. Нарушения гемореологии коррелируют с изменениями концентрации фибриногена, состоянием цитоскелета эритроцитов и их физическими свойствами - размером эритроцитов и содержанием в них гемоглобина. Заключение. Стойкие и выраженные нарушения реологических свойств крови у детей при ожоговой болезни могут являться важнейшей причиной редукции снабжения кислородом жизненно важных органов и развития их недостаточности. Простым, хотя и предварительным, методом оценки состояния гемореологии может служить измерение эритроцитарных индексов. Aim. To study hemorheological changes and their correlation with the size of red blood cells (RBCs) during the treatment of thermal injury in children. Methods. The study included 32 children ages 3 to 17 with burns affecting 10% to 70% of the total body area during the treatment period between the 3rd day after the burn and complete wound closure. Aggregation and disaggregation of red blood cells was analyzed using a H. Schmid-Schönbein et al. [1973] rheoscope in our modification. In addition, erythrocyte deformability, morphology of erythrocyte aggregates, and the state of erythrocyte cytoskeleton were studied using thermoinduction, and erythrocyte indices were calculated. Results. After a burn injury, erythrocyte aggregation and the strength of erythrocyte aggregates were increased whereas their deformability was decreased. Disorders of blood rheology accompanied all stages of burn disease and remained at the patient discharge. Hemorheological disorders correlated with changes in fibrinogen concentrations and with changes in the erythrocyte cytoskeleton, size, and the amount of contained hemoglobin. Conclusion. The stable and pronounced disorders of blood rheological properties in children with burn disease may be an essential cause for reduction of oxygen supply to vital organs and their failure. The measurement of erythrocyte indices may represent a simple though preliminary method for assessing hemorheology.