Abstract
多臓器阻血 (脳, 腎, 上肢, 腸管) を併発した Stanford A型急性解離性大動脈瘤症例を緊急手術により救命した. 症例は34歳男性. 急激な胸部痛にて来院. CTおよび血管造影等の検査で, Stanford A型急性解離性大動脈瘤と診断し, 緊急手術 (上行大動脈置換術) を施行した. 術後, 脳梗塞, 腎不全, 上肢阻血からMNMS (myonephropathic metabolic syndrome), 腸管虚血が併発したが, 保存的治療ならびに開腹術 (下行結腸切除術) にて救命し, 軽快退院した. 通常, 本症のように臓器阻血を伴う解離性大動脈瘤は重篤であり, その予後は極めて不良である. さらに, 的確な診断および阻血臓器に対するタイミングの良い対策が患者の予後を決定する. また, 本症の術前後の管理として血圧のコントロールが最も重要となるが, 臓器阻血の予防には, 重要臓器への灌流にもたえず注意を払うことが肝要である.
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