Особенности тактики многоэтапного хирургического лечения открытых переломов

M L Ankin,V O Ladyka,Т М Petryk

doi:10.26779/2522-1396.2018.03.57

Abstract

Цель. Изучить путем сравнения результаты применения при ОП классической тактики и тактики многоэтапного хирургического лечения, обсудить вопросы выбора метода фиксации ОП и возможности раннего закрытия обширных ран и дефектов мягких тканей. Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 286 пациентов с ОП костей верхних и нижних конечностей в ортопедо-травматологическом центре Киевской областной клинической больницы за период с 2008 по 2016 г. Применяли классические методы и тактику многоэтапного хирургического лечения. Результаты. Оценивали результаты хирургического лечения ОП костей верхних и нижних конечностей с использованием балльной шкалы Neer-Grantham-Shelton. Хорошие результаты получены у 54,84% пациентов 1-й группы и у 80,28% пациентов 2-й группы. Выводы. Успех лечения ОП зависит от ранней госпитализации, ранней радикальной хирургической обработки, стабильной фиксации сломанной кости, применения рациональных доз антибиотиков, коррекции иммунологического статуса. Одними из наиболее спорных и нерешенных остаются проблемы выбора метода фиксации ОП и раннего закрытия раны.

Highlights

Кeywords: open fracture; оpen fracture of the shin bones; change of the fixation method; аpparatus of external fixation
Good results were obtained in 54.84% patients of Group I and in 80.28% patients of Group II
Success of treatment of OF depends upon early admittance to hospital, early radical surgical processing performance, achievement of stable fixation of fractured bone, rational application of antibiotics, and correction of immunological status

Summary

Introduction

Кeywords: open fracture; оpen fracture of the shin bones; change of the fixation method; аpparatus of external fixation. При любом ОП лечение направлено на обеспечение неосложненного заживления ран мягких тканей и самого перелома с целью восстановления нормальной функции конечности. У 36 (43,90%) пациентов с ОП I, II степени, из которых у 5 (13,88%) были ОП костей плеча, у 19 (52,78%) – предплечья, у 1 (2,78%) – бедра, у 11 (30,56%) – голени, в течение первых 7 – 10 сут одноэтапно выполнены демонтаж АВФ и остеосинтез отломков костей интрамедуллярным блокированным стержнем – у 5 (13,89%) и пластиной – у 31 (86,11%).

Results

Conclusion