Фемтоассистированное хирургическое лечение посткератопластического астигматизма: показания и результаты

Abstract

Посткератопластический астигматизм – одна из ведущих причин низкого зрения после пересадки роговицы. Цель исследования. Изучить эффективность хирургического лечения посткератопластического астигматизма высокой степени после пересадки роговицы по поводу кератоконуса. Материалы и методы. В исследование включены 24 пациента (24 глаза) с посткератопластическим астигматизмом. В 1-ю группу вошли 15 пациентов с правильным астигматизмом, которым выполняли фемтоассистированную дугообразную кератотомию (ФАДК); 2-ю составили 9 пациентов, у 6 из которых астигматизм был неправильным. Во 2-й группе выполняли фемтоассистированную циркулярную клиновидную резекцию роговицы (ФЦКР). Результаты. У пациентов обеих групп получено достоверное улучшение кератотопографических индексов, а также улучшение НКОЗ и КОЗ после операций. В 1-й группе КОЗисх составляла 0,2 (0,10–0,3), КОЗитог – 0,6 (0,5–0,7) (T=0, Z=3,408, p<0,001). Во 2-й группе КОЗисх составляла 0,1 (0,09–0,2), КОЗитог – 0,6 (0,55–0,7) (T=0, Z=2,521, p=0,012). Выводы. Выполнение ФАДК при правильном посткератопластическом астигматизме позволяет уменьшить величину кератометрического цилиндра на 61%, значимо повысить как НКОЗ, так и КОЗ. ФЦКР эффективна при неправильном астигматизме и может являться альтернативой повторной пересадке роговицы. Post-keratoplasty astigmatism is one of the leading causes of low vision after corneal transplantation. Purpose. To study the effectiveness of surgical management of high post-keratoplasty astigmatism after corneal transplantation for keratoconus. Materials and methods. The study included 24 patients (24 eyes) with post-keratoplasty astigmatism. Group 1 included 15 patients with regular astigmatism who underwent femtosecond laser-assisted arcuate keratotomy (FLAK); the 2nd consisted of 9 patients, 6 of whom had irregular astigmatism. In group 2, femtosecond laser-assisted circular wedge resection of the cornea (FCWR) was performed. Results. In patients of both groups, a significant improvement in keratotopography indices was obtained, as well as an improvement in UCVA and BCVA after surgery. In group 1, initial BCVA was 0.2 (0.10–0.3), final BCVA was 0.6 (0.5–0.7) (T=0, Z=3.408, p<0.001). In group 2, initial BCVA was 0.1 (0.09–0.2), final BCVA – 0.6 (0.55–0.7) (T=0, Z=2.521, p=0.012). Conclusions. FLAK in patients with regular high post-keratoplasty astigmatism helps reduce the keratometric cylinder by 61%, significantly increase both UCVA and BCVA. FCWR is effective for irregular astigmatism and may be an alternative to corneal retransplantation.