Влияние неселективной реиннервации гортани на основные характеристики голоса

Abstract

Исследовались возможность и отдаленные результаты неселективной хирургической реиннервации первичным и отсроченным анастомозом возвратного гортанного нерва (ВГН) с одним из периферических нервов шеи (проксимальный фрагмент ВГН, основная ветвь ansa cervicalis, нерв-донор) при односторонних параличах гортани. На предоперационном и послеоперационном этапах проводились непрямая ларингоскопия, видеоларингоскопия, спектральный анализ голоса (основная частота, интенсивность и соотношение гармоника/шум (СГШ)), максимальное время фонации (МВФ), обследована субъективная самооценка пациентом качества голоса.Результаты. Анастомоз ВГН был выполнен 95 пациентам, которые составили основную группу (53 пациента — с анастомозом аnsa cervicalis — ВГН, 34 пациента — с анастомозом ВГН — ВГН и 8 — с анастомозом ВГН — нерв-донор — ВГН). Средний послеоперационный период наблюдения составил 12,0 ± 1,8 месяца, а среднее время до первых косвенных признаков реиннервации — 4,5 ± 2,9 месяца. Эти признаки наблюдались у всех больных основной группы: появление тонуса голосовой складки, уменьшение размера голосовой щели при фонации (особенно при анастомозе аnsa cervicalis — ВГН) от 2,25 ± 0,86 мм до 0,35 ± 0,17 мм. Акустический анализ показал наиболее эффективную реиннервацию анастомозом аnsa cervicalis — ВГН с изменением СГШ от 12,0 ± 3,7 dB до 24,0 ± 2,4 dB, МВФ — от 7,00 ± 1,22 с до 16,00 ± 3,52 с (р < 0,01). Анализ субъективной психосоциальной самооценки голосообразования показал улучшение во всех подгруппах основной группы.