Цистатин С і хронічна хвороба нирок у дітей

Abstract

Актуальність. Визначення діагностично значимих величин сироваткової концентрації цистатину С із розрахунком швидкості клубочкової фільтрації дає клініцистам перевагу в чіткому розме­жуванні стадій хронічної хвороби нирок у дітей і розуміння необхідності більш широкого застосування найважливішого діагностичного тесту в практиці дитячого нефролога і педіатра. Мета дослідження — визначення діагностично значимих величин сироваткової концентрації цистатину С із розрахунком швидкості клубочкової фільтрації для розмежування І–ІІІ ст. хронічної хвороби нирок. Матеріали та методи. У 119 дітей віком від 2 до 17 років (7,3 ± 0,3 року) визначали діагностично значимі величини сироваткового рівня цистатину С для розмежування І–ІІІ ст. хронічної хвороби нирок, здійснювали розрахунок швидкості клубочкової фільтрації на підставі сироваткової концентрації цистатину С, користуючись рівняннями F.J. Hoek, M. Zappitelli, Pediatric GFR Calculator — NKF. Результати. У дітей із хронічною хворобою нирок І ст. сироваткова концентрація цистатину С становила 0,77 ± 0,01 мг/л, що вірогідно нижче відповідних показників у пацієнтів із хронічною хворобою нирок ІІ ст. (1,00 ± 0,01 мг/л) і ІІІ ст. (1,58 ± 0,06 мг/л) (p < 0,05). Середнє значення концентрації цистатину С у сироватці крові 0,77 ± 0,01 мг/л у пацієнтів із хронічною хворобою нирок І ст. відповідало розрахунковій швидкості клубочкової фільтрації на підставі цистатину С 100,2 ± 1,6 мл/хв/1,73 м2, визначеній за рівнянням F.J. Hoek, 103,6 ± 1,9 мл/хв/1,73 м2 — за рівнянням M. Zappitelli і 90,4 ± 1,3 мл/хв/1,73 м2 — за Pediatric GFR Calculator — NKF. Середнє значення концентрації цистатину С у сироватці крові 1,00 ± 0,01 мг/л у пацієнтів із хронічною хворобою нирок ІІ ст. відповідало розрахунковій швидкості клубочкової фільтрації на підставі цистатину С 77,50 ± 0,87 мл/хв/1,73 м2 за рівнянням F.J. Hoek, 77,60 ± 0,97 мл/хв/1,73 м2 — за рівнянням M. Zappitelli і 71,9 ± 0,7 мл/хв/1,73 м2 — за Pediatric GFR Calculator — NKF. Середні значення розрахункової швидкості клубочкової фільтрації на підставі цистатину С, розрахованої за Pediatric GFR Calculator — NKF, вірогідно відрізнялись від результатів двох попередніх рівнянь (p< 0,05). Значення концентрації цистатину С у сироватці крові 1,58 ± 0,06 мг/л, отримані в пацієнтів із хронічною хворобою нирок ІІІ ст., відповідали майже однаковій розрахунковій швидкості клубочкової фільтрації на підставі цистатину С, визначеній за трьома різними рівняннями. Висновки. Отримані дані та результати ряду досліджень підтверджують, що в дітей цистатин С краще корелює зі швидкістю клубочкової фільтрації, ніж сироватковий креатинін. Визначені діагностично значимі величини для розмежування хронічної хвороби нирок І–ІІІ ст. Оцінена інформативність застосування рівнянь для розрахунку швидкості клубочкової фільтрації на основі цистатину С (F.J. Hoek, M. Zappitelli, Pediatric GFR Calculator — NKF).