Хронічний ендометрит та ендометріоз: чи є взаємозв’язок?

Abstract

Актуальність. Хронічний ендометрит та ендометріоз мають багато спільних рис. Обидва захворювання є тривалими запальними процесами, з неуточненими до кінця етіологічними чинниками та патогенетичними механізмами, які негативно впливають на фертильність та можуть викликати тазовий біль або аномальну маткову кровотечу. Питання ефективної та своєчасної діагностики хронічного ендометриту залишається відкритим через відсутність специфічних клінічних симптомів та даних клінічного огляду. Мета: оцінка сучасних наукових доказів зв'язку між ендометріозом та хронічним ендометритом. Матеріали та методи. Проведено системний пошук наукової медичної інформації в англомовних базах даних: MEDLINE, Scopus, Web of Science, Medline, The Cochrane Library, PubMed. Результати. За даними огляду різних наукових досліджень, що проводились останнім часом, виявлено, що у пацієнток з ендометріозом ризик розвитку хронічного ендометриту статистично значимо вищий у 1,3-2,5 разів, ніж у жінок без ендометріозу. Із застосуванням гістологічного дослідження ендометрію та визначення CD138 хронічний ендометрит було виявлено у 52,94% жінок групи ендометріозу та у 27,02% пацієнток групи без ендометріозу; показник був значно вищим у групі ендометріозу, ніж у контрольній групі (р=0,0311). Більше того, у 76% жінок з ендометріозом виявлені запальні процеси тазових органів (у порівнянні з групою контролю, де запалення виявилось у 38,4% жінок, p<0.0001). Висновки. Пацієнтки з ендометритом демонструють позитивну кореляцію з розвитком ендометріозу. Враховуючи неможливість встановити причинно-наслідковий зв’язок ендометріозу та хронічного ендометриту необхідна розширена діагностика з метою виключення хронічного ендометриту, особливо, якщо жінки мають аномальну маткову кровотечу або хронічні тазові болі. Поєднання гістологічного та імуногістохімічного методів дослідження ендометрію показало свою ефективність у своєчасній діагностиці хронічного ендометриту. Виявлення та адекватне лікування даного стану допоможе уникнути непотрібного оперативного втручання.