Оценка кардиоваскулярного риска у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа на инсулинотерапии

Abstract

В статье представлены результаты собственных исследований по стратификации кардиоваскулярного риска у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, получающих инсулинотерапию. Проведен одномоментный ретроспективный анализ данных медицинской документации 100 пациентов – жителей г. Минска, которые состояли на учете по поводу СД 2-го типа в УЗ «Минский городской клинический эндокринологический центр». Сравнительный анализ частоты встречаемости групп очень высокого риска КВР у пациентов с СД 2-го типа и группы контроля позволил выявить значимо более высокие показатели в основной группе – 90%, чем в группе сравнения – 65% (χ2=17,9; р<0,01). Во всех группах был выявлен уровень HbA1c более 7%, что значительно повышает риск развития кардиоваскулярной патологии. Также в группах с более значимым кардиоваскулярным риском выявлялись более высокие значения гликированного гемоглобина (Н=11,18, p<0,01). У пациентов, имеющих очень высокий риск развития кардиоваскулярной патологии, в основной группе и группе сравнения было выявлено превышение более чем в 2 раза уровня ХС-ЛПНП над целевым значением (<1,4 ммоль/л) для лиц с очень высоким КВР (p<0,01). Анализ полученных данных показал, что в странах с очень высоким риском развития сердечно-сосудистой патологии, в том числе в Республике Беларусь, частота встречаемости макрососудистых осложнений (ИБС и ХСН) значительно выше, чем в странах с низким/умеренным КВР (р<0,01). This article presents the results of own studies on cardiovascular risk stratification in patients with type 2 diabetes mellitus receiving insulin therapy. A one-time retrospective analysis of medical records of 100 patients from Minsk, who were registered for type 2 diabetes at the Minsk City Clinical Endocrinological Center, was carried out. A comparative analysis of the frequency of occurrence of groups of very high risk of CVR in patients with type 2 diabetes and the control group revealed significantly higher rates in the main group – 90% than in the comparison group – 65% (χ2=17.9; p<0.01). In all groups, an HbA1c level of more than 7% was detected, which significantly increases the risk of developing cardiovascular pathology. Also, in groups with a more significant cardiovascular risk, higher values of glycated hemoglobin were detected (H=11.18, p<0.01). In patients with a very high risk of developing cardiovascular pathology, in the main group and the comparison group, an excess of LDL-C levels over the target value (<1.4 mmol/l) was revealed by more than 2 times for individuals with a very high CVR (p<0. 01). Analysis of the data obtained showed that in countries with a very high risk of developing cardiovascular pathology, including the Republic of Belarus, the incidence of macrovascular complications (CHD and CHF) is significantly higher than in countries with low-moderate CVR (p<0.01).