Потенциальная роль бенфотиамина в лечении диабетической автономной нейропатии сердца

Abstract

Актуальность. Диабетическая нейропатия сердца — серьезное осложнение сахарного диабета, связанное с примерно пятикратным повышением риска сердечно-сосудистой смертности. Автономная нейропатия сердца проявляется широким спектром, начиная от тахикардии покоя и фиксированного сердцебиения до развития бессимптомного инфаркта миокарда. Значение диабетической автономной нейропатии сердца до конца не выяснено, также не существует единого алгоритма лечения. Цель: исследовать влияние бенфотиамина на состояние вариабельности ритма сердца, корригированный интервал QT, дисперсию QT и пространственный угол QRS-T у больных сахарным диабетом 2-го типа и автономной нейропатией. Материалы и методы. Тридцать два пациента с сахарным диабетом 2-го типа и функциональной стадией автономной нейропатии сердца были распределены в две группы лечения: контрольную (n = 15), получавшую стандартную сахароснижающую терапию, и группу 2 (n = 17) — бенфотиамин 300 мг/сут в дополнение к традиционной терапии в течение трех месяцев. Результаты. Установлено, что назначение бенфотиамина вызывало увеличение процента последовательных интервалов NN, разница между которыми превышает 50 мс, — pNN50 (Δ% = + 45,90 ± 7,91 %, р < 0,05), высокочастотной компоненты вариабельности ритма сердца во время активного (Δ % = + 25,80 ± 5,58 %, p < 0,05) и пассивного периодов суток (Δ% = +21,10 ± 4,17 %, р < 0,05), способствовало уменьшению корригированного интервала QT (Δ% = –7,30 ± 1,36 %, p < 0,01), дисперсии QT (Δ% = –27,7 ± 9,0 %, p < 0,01) и пространственного угла QRS-T (Δ% = –24,4 ± 10,2 %, p < 0,01). Выводы. Положительное влияние бенфотиамина свидетельствует о целесообразности его назначения пациентам с сахарным диабетом 2-го типа и функциональной стадией автономной нейропатии сердца.