Псориатический спондилит и анкилозирующий спондилит с псориазом: точки соприкосновения

Abstract

Термин «спондилоартрит» (СпА) охватывает группу взаимосвязанных заболеваний, которые включают анкилозирующий спондилит (АС), псориатический артрит (ПсА), реактивный артрит, СпА, ассоциированный с воспалительным заболеванием кишечника, недифференцированный СпА и нерентгенографический аксиальный СпА. АС был впервые описан в конце XVII века. Спустя 250 лет воспалительное заболевание позвоночника было признано одним из паттернов псориатического артрита. Изолированный спондилит редко встречается у пациентов с ПсА, его частота составляет менее 5 %, однако у многих пациентов с ПсА имеется аксиальное поражение, которое сопутствует периферическому артриту. В то же время у 10 % пациентов с АС наблюдается псориаз. Хотя осевое вовлечение при ПсА может быть неотличимо от такового при АС, оно имеет ряд характерных признаков, что приводит к вопросу о том, являются ли аксиальный ПсА (аксПсА) и АС (с псориазом или без него) различными клиническими проявлениями одного и того же заболевания или же они представляют собой отдельные заболевания, которые имеют перекрывающиеся особенности. В этом обзоре мы выделили сходства и различия между клинической картиной, генетическими факторами, рентгенологическими характеристиками, вариантами лечения и прогноза как АС, так и аксПсА, исходя из всех доступных на сегодняшний день сравнительных исследований. В целом доступные исследования показали, что клинически, рентгенологически и прогностически аксиальное поражение у пациентов с АС хуже, чем у пациентов с аксПсА, тогда как аксПсА обычно ассоциировался с худшей степенью периферического заболевания. Тем не менее неясно, являются ли эти различия следствием различия в когортах пациентов, включенных в сравнительные анализы (пациенты с аксПсА, как правило, старше и имеют меньше симптомов, чем пациенты с АС), или подчеркивают истинные различия между заболеваниями.