Семейная средиземноморская лихорадка, женская и мужская фертильность: литературный обзор

Abstract

Семейная средиземноморская лихорадка (CCЛ) - моногенное наследственное аутовоспалительное заболевание, характеризующееся периодически повторяющимися приступами лихорадки, серозитами разной локализации, артритами, эризипелоидоподобным высыпанием. Хотя ССЛ болеют преимущественно представители популяций восточно-средиземноморского происхождения (турки, армяне, арабы, евреи-сефарды), в наши дни болезнь регистрируется по всему миру, что связано с непрерывными миграционными процессами. Потенциальные осложнения ССЛ (фиброз и амилоидоз) и их лечение колхицином могут повлиять на репродуктивную систему больных либо путем обструкции маточных труб, либо через избыточное образование дефектных сперматозоидов и ооцитов, либо вследствие овариальной/тестикулярной недостаточности. Амилоидоз с преимущественным отложением амилоида в яичниках и яичках может приводить к женскому и мужскому бесплодию. У мужчин колхицин в редких случаях индуцирует олиго/азооспермию. У женщин основными причинами бесплодия в прошлом считались дисовуляция и перитонеальная адгезия. В последние годы ситуация с фертильностью значительно улучшилась благодаря применению колхицина. В обзоре обобщается текущая информация о взаимосвязи женской и мужской фертильности с ССЛ и приемом колхицина; излагаются современные подходы к восстановлению репродуктивной функции при бесплодии. Акцент сделан на аспектах безопасности терапии, основные положения которой представлены в клинических рекомендациях по лечению ССЛ Европейской антиревматической лиги (EULAR,2016). Familial Mediterranean fever (FMF) is a monogenic inherited autoinflammatory disease characterized by recurrent episodes (attacks) of fever, serositis of different localization, arthritis, erysipelaslike rashes. Eastern Mediterranean persons (especially Turks, Armenians, Arabs, Sephardic Jews) are most frequently affected. Nowadays the disease is registered throughout the world because of migration processes. Potential complications of FMF (fibrosis and amyloidosis) and their treatment with colchicine may affect the reproductive system either by salpinx obstruction causing mechanical infertility, or by excessive formation of defective sperm and oocytes, either due to ovarian /testicular insufficiency. Amyloidosis can lead to female and male infertility with amyloid preponderance in the ovaries and testicles. Colchicine rarely induces oligo/ azoospermia in men. In women, disovulation and peritoneal adhesion were the main causes of infertility in the past. In recent years, the fertility situation has improved considerably due to the use of colchicine. The review summarizes current information on the relationship between female and male fertility with FMF and colchicine; modern approaches to restoring reproductive function in infertility are outlined. The focus is on the aspects of the safety of therapy, the main provisions of which are presented in the clinical recommendations for treatment of the FMF of the European Anti-Rheumatic League (EULAR, 2016).