Прогнозування результату гострого періоду повторного мозкового ішемічного півкульового інсульту

Abstract

Метою даної роботи було прогнозування результату гострого періоду повторного мозкового ішемічного півкульового інсульту шляхом створення математичних моделей на підставі комплексного клініко-інструментального обстеження пацієнтів. Матеріали та методи. Проведено відкрите порівняльне когортне проспективне дослідження, що включало 66 хворих віком від 50 до 80 років із повторним мозковим ішемічним півкульовим інсультом. Пацієнти з геморагічним або змішаним типом повторного інсульту, які доставлені в стаціонар через понад 24 години від дебюту захворювання, із наявною супутньою соматичною патологією в стадії декомпенсації, неконтрольованою артеріальною гіпертензією, анамнестичними даними щодо черепно-мозкових травм, зловживання алкоголем, а також із сумарним балом за шкалою NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) менше 5 і більше 20 не включалися в дослідження. Кінцевими точками, що визначали розподіл пацієнтів у групи спостереження, були летальний і нелетальний результат гострого періоду захворювання, при цьому основну группу становили пацієнти, які мали позитивний результат для життя, — 41 (62,1 %), а контрольну — хворі з летальним результатом інсульту — 25 (37,9 %). Нами вивчені деталі анамнезу захворювання, фактори ризику, соматична патологія, ступінь відновлення після першого інсульту (за допомогою шкали Ренкіна, mRS), а також проведена оцінка ступеня тяжкості інсульту за шкалою NIHSS. Параклінічні обстеження включали комп’ютерну томографію головного мозку, виконану на мультиспіральному комп’ютерному томографі Siemens Somatom Spirit, а також загальноклінічні, біохімічні та лабораторні аналізи. Результати. Нами встановлено, що фібриляція передсердь, цукровий діабет 2-го типу, серцева недостатність 2а ступеня, перенесений інфаркт міокарда і тривалість гіпертонічної хвороби понад 20 років були основ­ними анамнестичними предикторами летального результату. Висновки. На результат захворювання вплинули розмір і локалізація повторного вогнища церебральної ішемії, розмір і латералізація кісти (після перенесеного першого інсульту), а також показники коагулограми, загального аналізу крові і глікемічного профілю.