Хірургічна тактика лікування вогнепальних поранень кінцівок в умовах багатопрофільної лікарні

O.Ye Loskutov,A.M Domanskyi,I.I Zherdev,S.O Korol

doi:10.22141/1608-1706.3.17.2016.75804

Abstract

Із зони антитерористичної операції в приймальному відділенні лікарні ім. І.І. Мечникова в період з 09.05.2014 р. по 09.01.16 р. було прийнято 1809 пацієнтів з вогнепальними пораненнями. Серед загальної кількості постраждалих у 978 (54 %) були вогнепальні поранення кінцівок. У кожному третьому випадку (у 31,5 %) відмічались вогнепальні переломи. Тактика лікування вогнепальних поранень залежала від тяжкості стану постраждалих. У стабільних хворих (90,8 %) при вогнепальних переломах виконували хірургічну обробку перелому й остеосинтез апаратом зовнішньої фіксації. У нестабільних і критичних хворих (9,2 %) з пошкодженнями кісток застосовували тактику damage control. Вогнепальні поранення кінцівок є тяжкими пошкодженнями, і основним принципом їх лікування є послідовна первинна й повторна хірургічна обробка ран. Виконана одночасно з комплексною протишоковою терапією, вона запобігає розвитку тяжких гнійних ускладнень, навіть при значних пошкодженнях.

Highlights

As our research has shown that according to the character of damaging factors among gunshot traumas depending on mechanism of wounding there were wounds caused by explosions (67.6%), bullet wounds (32.4%)
In the clinical and diagnostic process determining of severity, localization of trauma and type of damaged structures contributed to establish consistency in performing surgical manipulations especially in multiple and combined traumas
Among total quantities of extremities damages gunshot fractures (31.5%) were noted in every third case. Bone fractures they of lower extremities predominated, they composed (62.2%), of them hip fractures – 33.3% low leg fractures – 50%, foot fractures – 50%, foot fractures – 14.9%, pelvis and spine fractures - 1.8%

Summary

Introduction

The purpose of investigation is to generalize experience and improve effectiveness of the using surgical methods of gunshot wounds treatment of extremities. 9.2% of wounded patients were admitted in poor and critical state. Among the total quantities 978 victims (54 %) had gunshot wounds of extremities.

Results

Conclusion